Ультразвуковое исследование энтезов у пациентов с анкилозирующим спондилитом: значение энтеезов пяточной и четырехглавой мышцы для дифференциации пациентов от здоровых людей
ЦЕЛИ: Сравнить результаты УЗИ энтезов у пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС) со здоровыми контрольными лицами и оценить способность ультразвука (УЗ) идентифицировать аспекты, связанные с заболеванием. МЕТОДЫ: Было проведено перекрестное исследование с участием 50 пациентов с АС и 30 здоровых пациентов. Клиническая оценка включала в себя использование визуальной аналоговой шкалы боли, оценку отека энтезов, подробное интервью для пациентов и врачей, использование индекса активности заболевания, показателей подвижности …
Прогрессирующий сакроилиит из-за дополнительного крестцово-подвздошного сустава, имитирующего анкилозирующий спондилит: история болезни
ОБОСНОВАНИЕ: Дополнительный крестцово-подвздошный сустав (СИ) обычно имеет небольшое клиническое значение. Тем не менее, серьезные артритические изменения могут вызвать хроническую боль в ягодицах или пояснице и могут быть неправильно диагностированы как другое заболевание, проявляющееся сакроилеитом, таким как анкилозирующий спондилит (AS). ПАЦИЕНТА 33-летней женщине был поставлен диагноз АС из-за хронической боли в ягодицах и прогрессирующего сакроилиита на рентгеновской и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ее ягодица и боль в пояснице …
Рекомендации Мексиканского колледжа ревматологии по лечению спондилоартрита
ЦЕЛИ: Обновить рекомендации по ведению пациентов со спондилоартритом (SpA) в мексиканской популяции и определить, какие переменные могут влиять на ведение пациентов. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Группа из 15 экспертов перевела, проанализировала и доработала рекомендации Мексиканской коллегии ревматологов (CMR) и Международного общества по оценке спондилоартрита (ASAS) / Европейской лиги против ревматизма (EULAR) 2016 года посредством систематического обзора литературы, подготовленного двумя внешними рецензентами в период с 2015 по 2018 год с использованием …
Читать далее «Рекомендации Мексиканского колледжа ревматологии по лечению спондилоартрита»
Борьба с инфекцией гепатита В у пациентов с анкилозирующим спондилитом в эндемичной области во время иммуносупрессивной терапии
Инфекция гепатита B является глобальной проблемой здравоохранения. При рассмотрении пациентов с ревматическими заболеваниями это ничем не отличается. При использовании иммунодепрессантов, таких как DMARD и биопрепараты, вирусная реактивация возможна, что приводит к серьезным последствиям для пациента. Мы сообщаем о 3 случаях ассоциации между анкилозирующим спондилитом и гепатитом B с использованием иммунодепрессантов. Случай 1 был пациентом с предыдущей инфекцией HBV с использованием DMARD. Случаи 2 и 3 были пациентами, хронически …
Клиническое применение диффузионно-взвешенной визуализации и динамического МРТ с контрастным усилением для оценки лечебного эффекта при раннем анкилозирующем спондилите
Цель исследования — продемонстрировать ценность клинического применения, диффузно-взвешенной визуализация (DWI) и динамической магнитно-резонансная томография (DCE-MRI) в оценке клинической эффективности лечения раннего анкилозирующего спондилита (АС). Сорок восемь пациентов с ранним АС, которые уже получали лечение сочетанием традиционной китайской и западной медицины, были включены в это исследование. Каждый пациент прошел двустороннее сканирование крестцово-подвздошных суставов обычной МРТ, DWI и DCE-МРТ до и после лечения. Были получены данные …
Причины смертности при подагре: новые данные о повышенном риске смерти, не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями
ЦЕЛЬ: Изучить причины смертности, помимо сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), у пациентов подагрой в сравнении с общей популяцией. МЕТОДИКА: Мы включили всех жителей Сконе (Швеция) в возрасте старше 18 лет на 2002 год. Используя регистр здравоохранения Сконе, были выявлены субъекты с вновь диагностированной подагрой (2003−2013) и каждый из них сопоставлен с 10 контрольными субъектами без подагры по возрасту и полу. Используя информацию об основной причине смерти из соответствующего регистра (до 31 декабря 2014 г.), …
Влияние подагры на показатели госпитальной летальности у пациентов с острым коронарным синдромом и пациентов после проведения реваскуляризации: данные национальной выборки стационарных больных
ПРЕДПОСЫЛКИ: В ранее проведенных исследованиях было показано влияние подагры на степень риска и прогноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако масштабные данные о влиянии на исходы при госпитализации по поводу острого коронарного синдрома (ОКС) и результаты реваскуляризации, являются неполными. ЦЕЛЬ: Оценить влияние подагры на исходы при госпитализации при ОКС, последующую нагрузку на систему здравоохранения, а также предикторы госпитальной смертности после выполнения реваскуляризации. МЕТОДИКА: Использована национальная выборка по стационарам …
Влияние Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся в пище и пищевых добавках, на риск возникновения приступов подагры
ЦЕЛЬ: Определить взаимосвязь между потреблением омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (n-3 ПНЖК) (содержащихся в пище или пищевых добавках) и риском приступов подагры. МЕТОДИКА: Мы использовали данные онлайн-исследования Бостонского университета по подагре — перекрестного исследования, проведенного в интернете в период с 2003 по 2012 год. Участники заполняли опросники во время приступа подагры (период риска) и в периоды без приступов (контрольные периоды) относительно потребления n-3 ПНЖК (включая добавки и содержащиеся в пище) …
Влияние генетических вариаций, ассоциированных с уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови, и пола на риск развития подагры: анализ данных британского биобанка
ПРЕДПОСЫЛКИ: Были описаны связанные с полом различия во влиянии генетических вариаций на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Целью данного исследования было систематическое изучение различий во влиянии ассоциированных с уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови генетических вариаций на риск развития подагры у мужчин и женщин. МЕТОДИКА: Исследование проводилось с использованием источников биобанка Великобритании. Тридцать однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП), связанных с уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови, были проанализированы на предмет …
Недостаточная эффективность колхицина в купировании симптомов и воспаления при остеоартрите коленного сустава (COLKOA): рандомизированное контролируемое исследование
ЦЕЛИ: Мочевая кислота может активировать механизмы врожденного иммунитета при остеоартрите (ОА), способствуя развитию и прогрессированию заболевания. Мы оценили эффективность воздействия колхицина на болевой синдром и функциональность при симптоматическом коленном ОА (КОА) и на лежащие в основе его действия механизмы. МЕТОДИКА: Эффективность колхицина в отношении модификации симптоматики и воспаления при остеоартрите коленного сустава (COLKOA) — это двойное слепое, с контролем плацебо, рандомизированное исследование, в котором проводили сравнение применения колхицина …
Прогресс в лечении заболеваний перикарда
Краткое содержание Лечение заболеваний перикарда продвигается вперед в направлении доказательной медицины, и в последние годы было усовершенствовано за счет проведения первых рандомизированных клинических исследований в этой области, наряду с появлением новых терапевтических возможностей при рецидивирующем перикардите. Охватываемая область: Данный обзор сфокусирован на новейших достижениях с особым упором на лечение перикардита — область, в которой в течение последних лет был достигнут наибольший прогресс. Был произведен систематический поиск в базе …
Какой параметр необходимо использовать для определения резистентности к терапии колхицином у пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой?
ЦЕЛИ: Колхицин является основной терапии при семейной средиземноморской лихорадке (ССЛ); однако 5−10% пациентов являются резистентными к терапии колхицином. Стандартные утвержденные параметры для определения резистентности к колхицину отсутствуют. Целью работы было сравнить существующие параметры для определения резистентности к колхицину как у взрослых пациентов, так и у детей с ССЛ, для определения наилучшего параметра. МЕТОДИКА: Был проведен анализ историй 385 пациентов с ССЛ, и были отобраны …
Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, в параллельных группах, сравнительное исследование фебуксостата в сравнении с аллопуринолом у китайских пациентов с подагрой и гиперурикемией
ЦЕЛЬ: Фебуксостат, инновационный непуриновый селективный ингибитор ксантиноксидазы, был рассмотрен как потенциальная альтернатива аллопуринолу у пациентов с гиперурикемией. Целью данного исследования было сравнение эффективности в снижении уровня мочевой кислоты и безопасности ежедневного применения фебуксостата и аллопуринола у пациентов подагрой с гиперурикемией в Китае. МЕТОДИКА: Пациенты с подагрой (n = 512) с концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови (сМК) не менее 8,0 мг/дл были рандомизированы в группы ежедневного приема фебуксостата …
Опыт подбора обуви и факторы, способствующие выбору обуви у людей с подагрой: исследование на основе комбинированных методов с использованием онлайн-опроса
ПРЕДПОСЫЛКИ: При подагре часто повреждаются суставы стопы, в особенности первый плюснефаланговый сустав. Люди с подагрой обычно носят плохо сидящую обувь, которой не хватает амортизации и поддержки, что может в дальнейшем спровоцировать появление боли в ногах и инвалидизацию. В качестве эффективного немедикаментозного вмешательства может выступать использование обуви с хорошей амортизацией и контролем движения. В настоящее время информация об опыте подбора обуви у людей с подагрой ограничена. Целью данного исследования было …
Потенциальная опасность уратснижающей терапии
По данным наблюдательных исследований высокий уровень мочевой кислоты сыворотки (МКС) ассоциирован с неблагоприятными исходами, включая смертность. Однако гипотеза о том, что снижение уровня МКС может улучшить прогноз у пациентов без подагры, не была подтверждена клиническими исследованиями с применением плацебо. Наоборот, в семи недавних клинических исследованиях при применении уратснижающих препаратов с разным механизмом действия (урикозурики: лезинурад; ингибиторы ксантиноксидазы: фебуксостат; уриказа: пеглотиказа) наблюдалась более высокая …
Читать далее «Потенциальная опасность уратснижающей терапии»
Риск хронической болезни почек у пациентов с подагрой и влияние уратснижающей терапии: популяционное когортное исследование
ПРЕДПОСЫЛКИ: Взаимосвязь между подагрой и заболеваниями почек общепризнанна, однако лишь в небольшом количестве исследований было изучено, является ли подагра фактором риска последующей хронической болезни почек (ХБП). Кроме того, неявно влияние уратснижающей терапии (УСТ) на развитие ХБП при подагре. Целью данного исследования был подсчет риска развития ХБП стадии ≥3 у пациентов с подагрой и влияния УСТ. МЕТОДИКА: Данное исследование является ретроспективным когортным исследованием …
Влияние фенофибрата на уровень мочевой кислоты у пациентов с подагрой
Подагра является хроническим заболеванием, ассоциированным с отложением кристаллов моноурата натрия и сопровождающееся диабетом, повышенным артериальным давлением и дислипидемией. У пациентов с подагрой часто встречается гипертриглицеридемия, и фенофибрат часто используется для снижения уровня триглицеридов. Целью данного исследования было определение влияния снижения уровня мочевой кислоты с помощью фенофибрата у пациентов, которые получают уратснижающие препараты по поводу подагры (а именно, ингибиторы ксантиноксидазы — аллопуринол и фебуксостат). Были собраны данные по 863 …
Читать далее «Влияние фенофибрата на уровень мочевой кислоты у пациентов с подагрой»
Колхицин: возможный противовоспалительный препарат при атеросклерозе
ЦЕЛЬ: Было показано, что воспаление играет центральную роль в развитии и прогрессировании атеросклероза. Несмотря на детальное понимание его основной роли и клеточных механизмов, задействованных в развитии воспаления при атеросклерозе, в отношении поиска подходящих препаратов для его лечения наблюдается очень медленный прогресс. В недавнем клиническом исследовании CANTOS было показано, что ингибитор интерлейкина-1β канакинумаб может улучшать исходы острого коронарного синдрома. Но так как этот препарат …
Читать далее «Колхицин: возможный противовоспалительный препарат при атеросклерозе»
Роль колхицина в профилактике цереброваскулярной ишемии
ВВЕДЕНИЕ Несмотря на доказанную эффективность антитромботической, липидснижающей терапии, снижения артериального давления и изменения образа жизни в профилактике повторного ишемического инсульта, риск инсульта, коронарного синдрома и смерти от сердечно-сосудистых причин остается существенным даже у пациентов, получающих высокие дозы препаратов, доказавших свою эффективность во вторичной профилактике. МЕТОДИКА: В настоящем обзоре суммированы доступные данные по взаимосвязи системного воспаления с клиническими проявлениями атеросклероза,
Читать далее «Роль колхицина в профилактике цереброваскулярной ишемии»
Подагра и деменция в пожилом возрасте: когортное исследование по запросам в базе Medicare
ПРЕДПОСЫЛКИ ИССЛЕДОВАНИЯ: На основании спорных литературных данных встает вопрос, является ли подагра, независимо от ее лечения, причиной повышения риска развития деменции в старческом возрасте. Нашей целью была оценка взаимосвязи подагры у лиц пожилого возраста с риском впервые возникшей деменции. МЕТОДИКА: Мы использовали 5% запросов базы Medicare для данного обсервационного когортного исследования. Была использована многопараметрическая скорректированная модель пропорциональных рисков Кокса для оценки взаимосвязи подагры …
Колхицин в дерматологии: обзор
Обзор актуальной литературы в аспекте фармакологических свойств колхицина и его клинического применения в дерматологии. Колхицин является противовоспалительным препаратом, который используется десятилетиями для лечения разнообразных болезней, включая подагру, семейную средиземноморскую лихорадку и перикардит, а также с недавнего времени для лечения заболеваний кожи, включая хроническую крапивницу, кожный васкулит и псориаз. Несмотря на его эффективность при различных кожных заболеваниях, использование колхицина может быть ограничено по причине его …
Колхицин при стабильной ишемической болезни сердца
Колхицин и ИБС. В обзоре представлены имеющиеся и ожидаемые данные по эффективности колхицина. НАЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Лечение при стабильной ишемической болезни сердца заключается в контроле гемостаза и регуляции липидного обмена. На данный момент все еще не доступны лечебные стратегии по предотвращению эрозии или разрушения бляшки. Воспаление, провоцируемое кристаллами холестерина, приводящее к дестабилизации бляшки, по-видимому, является важным фактором, относящимся нестабильности бляшки, и может поддаваться терапии при помощи противовоспалительных …
Читать далее «Колхицин при стабильной ишемической болезни сердца»
Подагра и риск синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у взрослых в возрасте 65 лет и старше: наблюдательное исследование
У пожилых пациентов с подагрой в два раза повышен риск развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС): результаты наблюдательного исследования. ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить, взаимосвязаны ли подагра и более высокий риск синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у пожилых людей. МЕТОДИКА: Мы использовали данные по 5%, получающих государственную поддержку в США с 2006 по 2012 год, для оценки независимой связи подагры с вновь диагностированным СОАС у взрослых в возрасте 65 лет и старше, …
Архалофенатовая кислота ингибирует воспалительную реакцию, вызванную формированием кристаллов моноурата натрия, с помощью активации сигнальной системы AMP-активируемой протеинкиназы
В клинических исследованиях неоднократно было показано, что архалофенат, помимо урикозурической активности, обладает противовоспалительными свойствами. Каков же механизм противовоспалительного действия. ПРЕДПОСЫЛКИ: Архалофенатовая кислота — активная кислотная форма архалофената — является неагонистичным лигандом рецептора, активируемого пролифератором пероксисом γ (PPARγ) и обладает урикозурической активностью через ингибирование URAT1. В исследованиях II фазы было показано снижение количества обострений острого подагрического артрита в группе с лечением с помощью архалофената по сравнению с группой, …
Лезинурад, ингибитор почечного транспортера мочевой кислоты, действует как селективный модулятор гамма-рецептора, активируемого пероксисомными пролифераторами, (sPPARγM) in vitro
Дополнительное свойство лезинурада — активность в отношении гамма -рецептора, активируемого пероксисомными пролифераторами. Даст ли это свойство дополнительные клинические преимущества пациентом с подагрой и нарушениями углеводного обмена? Подагра является наиболее распространенным воспалительным заболеванием суставов у человека, но в течение длительного времени ей не уделялось достаточно внимания, и на сегодняшний терапевтические возможности не удовлетворяют полностью потребности пациентов. Однако, недавнее одобрение ингибитора транспортера мочевой кислоты лезинурада стало значительной инновацией в вопросах лечения …
Диетологические рекомендации при подагре: новейшие данные по клинической эпидемиологии
ЦЕЛЬ: Предоставить основания для рекомендованных изменений пищевых привычек для пациентов с подагрой; детально будут рассмотрены предпосылки для снижения веса у пациентов с избыточной массой тела при подагре, основанные на недавнем систематическом обзоре, и будут описаны методологические особенности предстоящего исследования по снижению массы тела. МЕТОДИКА: Мы провели прагматичное, но систематическое изучение базы MEDLINE на предмет актуальных руководств, в которых есть попытки установить диетологические рекомендации при подагре. …
Ультразвуковые особенности суставов нижних конечностей при подагре: какие суставы и клинические характеристики могут предоставить больше информации для клинической диагностики?
ЦЕЛЬ: В данном обзорном кросс-секционном исследовании проведена оценка ультразвуковых (УЗ) особенностей суставов нижних конечностей и факторов риска развития тофусов у пациентов с подагрой. МЕТОДИКА: Мы проанализировали 588 суставов, включая коленные, голеностопные суставы и первые плюснефаланговые (ПФ) суставы с обеих сторон у 98 пациентов с подагрой в США в период с марта по август 2017 года. Распределение двойного контура (ДК), тофусы, скоплениов, синовита, выпота и эрозии в различных суставах, при разном …
Взаимосвязь между блокадой интерлейкина-1β, частотой приступов подагры и уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови: эксплораторный анализ рандомизированного контролируемого исследования
ПРЕДПОСЫЛКИ: Хотя в исследованиях показано, что ингибиторы интерлейкина-1β (IL-1β) могут купировать приступы подагры, неизвестно, могут ли они их предотвращать. ЦЕЛЬ: Исследовать взаимосвязь между: применением канакинумаба — моноклонального антитела, действующего на IL-1β; уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови; и наличием приступов подагры. ДИЗАЙН: Вторичный эксплораторный анализ рандомизированного контролируемого исследования. (Номер в регистре клинических исследований: NCT01327846). КЛИНИЧЕСКАЯ БАЗА: Множество медицинских учреждений в 39 странах. УЧАСТНИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ: …
CXCR1/CXCR2 антагонист G31P ингибирует развитие нефрита в модели мочекислой нефропатии на мышах
Распространенность подагры относительно высока по всему миру, и многие пациенты с подагрой страдают от сопутствующей мочекислой нефропатии (МКН). При МКН отмечается повышенная экспрессия хемокинов ELR-CXC, такие как CXCL8 и CXCL1. В данном исследовании была разработана модель МКН на мышах продолжительностью 12 недель, были обнаружены кристаллы мочевой кислоты. CXCL8(3−72)K11R/G31P (G31P) — это мутантный белок CXCL8/интерлейкина 8 (IL-8), для которого была показана терапевтическая эффективность как …
Высокий уровень мочевой кислоты сыворотки, цистатина С и липидов и их клиническая значимость у пациентов с первичным подагрическим артритом
Отмечено наличие прямой связи между уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови и возрастом, уровнем триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности, креатинином и цистацином С у пациентов с подагрой. ЗАДАЧА: Изучить изменения уровня мочевой кислоты сыворотки (МКс), липидов и цистатина С (ЦисС) у пациентов с первичной подагрой и выявить их клиническую значимость для данной группы пациентов. МЕТОДЫ: У 326 пациентов с подагрой и 210 здоровых человек из группы контроля проводилось определение уровня …
Медиационный анализ с целью понимания генетических взаимоотношений между повседневным потреблением кофе и подагрой
Потребление кофе и риск развития подагры находятся в обратной зависимости. Хотя полиморфизм отдельных генов связан с низким потреблением кофе и высоким риском развития подагры, это происходит преимущественно за счет прямого воздействия на риск развития подагры, а не опосредованно через влияние на потребление кофе. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Избыточное потребление кофе связано со снижением концентрации мочевой кислоты в сыворотке и уменьшением риска развития подагры. В ходе отдельных полногеномных исследований ассоциаций (GWAS) …
Ожирение, гипертензия и применение диуретиков как факторы риска развития первичной подагры: систематический обзор и мета-анализ когортных исследований
Ожирение, гипертензия и применение диуретиков являются факторами риска развития первичной подагры, каждый из которых увеличивает риск более чем в два раза, по сравнению с отсутствием данных факторов. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Лечение подагры остается субоптимальным. Выявление популяций, находящихся в группе риска по развитию подагры, позволяет применить профилактические меры. Нашей целью была оценка риска развития первичной подагры, связанного с ожирением, гипертензией и применением диуретиков. МЕТОДЫ: Мы провели систематический …
Секвенирование митохондриального генома нового поколения при подагре
Митохондриальная ДНК несет в себе гены, связанные с риском развития подагры. ОБЩИЕ ДАННЫЕ: Накапливаются данные о вовлечении аллелей митохондриальной ДНК (мтДНК), которые независимы от ядерного генома, в процесс развития болезней, особенно болезней обмена веществ. Однако данная область исследований отстает от изучения ядерных аллелей, кодирующих сложные признаки, например, подагру. МЕТОДЫ: Секвенирование нового поколения применялось для изучения взаимосвязи между аллелями мтДНК и различными фенотипами …
Читать далее «Секвенирование митохондриального генома нового поколения при подагре»
Диагностические критерии подагры при ультразвуковом исследовании опорно-двигательного аппарата: систематический обзор и мета-анализ
В мета-анализе продемонстрирована относительно высокая специфичность, но умеренная/низкая чувствительность по каждому из трех основных ультразвуковых диагностических критериев подагры — симптом двойного контура, наличие тофусов и симптом снежной бури. ОБЩИЕ ДАННЫЕ: Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата широко применяется в диагностике подагры, но его достоверность остается спорной. Мы провели систематический обзор и мета-анализ, чтобы количественно оценить диагностическую ценность ультразвукового исследования при подагре. МЕТОДЫ: Мы провели систематический поиск публикаций с использованием …
Мета-анализ эффективности аллопуринола в отношении снижения частоты развития инфаркта миокарда после проведения аортокоронарного шунтирования
Результаты недавно опубликованного мета-анализа показали эффективность аллопуринола в отношении снижения риска инфаркта миокарда после проведенного аортокоронарного шунтирования, что еще раз говорит в пользу верности предположения о наличии у препарата плейотропных эффектов,
Распространенность подагры и прогностические факторы применения уратснижающей терапии: результаты популяционного исследования
Чуть более половины пациентов с подагрой сохраняют приверженность к уратснижающей терапии — по результатам австралийского исследования. Наибольшее влияние на уровень приверженности оказывают следующие факторы: мужской пол, низкий социально-экономический статус, одновременный прием гиполипидемических средств. ОБЩИЕ ДАННЫЕ: Распространенность подагры по всему миру растет. Считается, что уратснижающая терапия (УСТ) используется недостаточно эффективно, как в связи с субоптимальным дозированием, так и в связи с низкой приверженностью лечению. Целью данного исследования …
Подагра и риск развития возрастной макулярной дистрофии у пожилых
Результаты наблюдательного исследования показали наличие связи между подагрой и развитием возрастной макулярной дистрофии. Механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, должны стать предметом дальнейшего изучения. ЗАДАЧА: Оценить существует ли взаимосвязь между подагрой и возрастной макулярной дистрофией (ВМД). МЕТОДЫ: Мы использовали 5% данных для оплаты медицинской помощи в рамках программы Medicare с 2006 по 2012 годы для всех бенефициаров, включенных в программу Medicare c гонорарным способом оплаты …
Читать далее «Подагра и риск развития возрастной макулярной дистрофии у пожилых»
Минеральная плотность костной ткани и уровень остеокальцина в сыворотке у пациентов с подагрой.
У пациентов с подагрой — остеопороз более выражен, а уровень остеокальцина ниже — в сравнении с группой контроля. При этом в ранее опубликованных исследованиях были получены противоречивые данные о связи подагры и риска развития патологических переломов, а недавно опубликованный анализ данных более 30 тысяч пациентов с подагрой и более 120 тысяч контрольных пациентов показал отсутствие этой связи. ЗАДАЧА: Задача данного исследования — оценить взаимосвязь подагры с остеопорозом и уровнем остеокальцина (ОК) …
Фармакокинетика, фармакодинамика и переносимость совместного введения многократных доз веринурада (RDEA3170) и аллопуринола у взрослых мужчин, страдающих подагрой
Продолжается изучение нового урикозурического препарата веринурада. Опубликованы результаты 1b фазы исследования комбинации с аллопуринолом. Одновременное применение приводило к более выраженному снижению уровня мочевой кислоты в сыворотке и хорошо переносилось в исследуемых дозах. Веринурад (RDEA3170) представляет собой селективный ингибитор реабсорбции мочевой кислоты, находящийся в процессе разработки для лечения гиперурикемии и подагры. В ходе 1b фазы исследования применения многократных доз и лекарственного взаимодействия проводилась оценка фармакокинетики, …
Мета-анализ взаимосвязи между курением и подагрой
Результаты недавно проведенного мета-анализа показали, что курение может быть и не связано со снижением риска развития подагры, как это ранее считалось. Ранее проведенные исследования свидетельствуют о том, что курение связано со снижением риска развития подагры, но результаты остаются дискуссионными. Целью данного мета-анализа было установить взаимосвязь между курением и риском развития подагры. Был проведен систематический поиск литературы по базам данных PubMed и EMBASE. Данные были …
Читать далее «Мета-анализ взаимосвязи между курением и подагрой»
Исследуемые препараты для лечения гиперурикемии: обновленная информация по последним достижениям
У значительной доли пациентов не удается достигнуть уровня мочевой кислоты сыворотки ниже 6,0 мг/дл. В обзоре представлены данные по новым препаратам, находящимся в разработке, которые возможно помогут уменьшить количество таких пациентов. Значительная доля пациентов, у которых не удается достигнуть уровня мочевой кислоты сыворотки ниже 6,0 мг/дл, и обсуждаемое патогенное действие гиперурикемии (ГУ) стимулирует исследователей к разработке новых препаратов для снижения урикемии. Охватываемые области: В данном …
Распутывание сложных взаимоотношений между риском первичного выявления подагры, уровнем мочевой кислоты в сыворотке и сопутствующими заболеваниями.
Зачастую развитие подагры нельзя объяснить только влиянием факторов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке. Риск развития подагры от двух до трех раз выше у афроамериканцев и людей с гипертензией при уровне мочевой кислоты, находящемся в области порога кристаллизации. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Многие сопутствующие подагре заболевания (например, гипертензия) взаимосвязаны с уровнем мочевой кислоты (МК) в сыворотке. В данном исследовании мы определили факторы риска (например, систолическое артериальное давление …
Возобновление терапии пеглотиказой после перерыва у пациентов с подагрой: обзор четырех случаев
Опыт возобновления лечения пеглотиказой после перерыва: описание четырех случаев. ВВЕДЕНИЕ: Пеглотиказа представляет собой сильный уриколитический фермент. Доказано, что она является эффективным потенциальным методом лечения пациентов с неконтролируемой подагрой. Однако, доступны лишь ограниченные данные по клиническому ответу после перерыва и возобновления лечения пеглотиказой. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРИИ СЛУЧАЕВ: В данном обзоре представлены четыре пациента с хронической подагрой, которые успешно пролечились пеглотиказой с возобновлением лечения …
Эффективность фебуксостата у пациентов с аллопуринол-резистентной гиперурикемией на фоне хронической болезни почек.
У пациентов с хронической болезнью почек и неконтролируемой аллопуринолом гиперурикемией применение фебуксостата позволяет достичь целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке в 70% случаев. ЗАДАЧА: В связи с тем, что неконтролируемая гиперурикемия связана с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), важно контролировать уровень мочевой кислоты в сыворотке. Целью данного исследования было оценить эффективность фебуксостата в отношении контроля гиперурикемии у пациентов с нарушением функции почек. …
Риск возникновения патологических переломов у пациентов с подагрой и влияние уратснижающей терапии
Подагра и раннее назначение уратснижающей терапии не связаны с риском развития патологических переломов: результаты анализа данных более 30 тысяч пациентов с подагрой и более 120 тысяч контрольных пациентов. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ В ходе ранее проводившихся исследований по оценке риска возникновения переломов у пациентов с подагрой и потенциального влияния уратснижающей терапии были получены противоречивые результаты. Цель нашего исследования — обеспечить более точную оценку риска посредством минимизации влияния систематической …
Высокое потребление апельсинового сока и колы различным образом влияют на риск метаболических нарушений у здоровых лиц
Апельсиновый сок способствует снижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови за счёт увеличения ее выведения с мочой, в то время как кола не оказывает значимого влияния на метаболизм мочевой кислоты. ПРЕДПОСЫЛКИ: Высокое потребление сахаросодержащих напитков связано с повышенным риском развития диабета 2 типа и подагры. Остается неизвестным, относится ли это в равной степени к коле с имиджем нездорового напитка и апельсиновому соку со здоровым имиджем. МЕТОДЫ: Для изучения того, влияют ли апельсиновый …
Эффективность фебуксостата у пациентов с гиперурикемией на фоне хронической болезни почек легкой — умеренной степени тяжести: метаанализ рандомизированных клинических исследований: статья, соответствующая требованиям PRISMA.
Фебуксостат может замедлять прогрессирование хронической болезни почек у пациентов с гиперурикемией: опубликованы результаты метаанализа исследований с участием пациентов с гипеурикемией и хронической болезнью почек лёгкой и умеренной степени тяжести. ПРЕДПОСЫЛКИ: Для изучения эффективности фебуксостата у пациентов с гиперурикемией на фоне хронической болезни почек (ХБП) были проанализированы соответствующие рандомизированные клинические исследования (РКИ). МЕТОДЫ: Для проведения систематического исследования литературных источников были использованы базы данных PubMed, Medline, …
Генетический анализ на rs2280205 (A>G) и rs2276961 (T>C) при полиморфизме SLC2A9 для оценки подверженности камеpунцев подагре: пилотное исследование
Продолжается изучение возможных генов, участвующих в обмене мочевой кислоты. Один из потенциальных кандидатов — ген SLC2A9. ЦЕЛЬ: Определить наличие взаимосвязи между несинонимичными вариантами rs2280205 и rs2276961 гена SLC2A9 и подагры у камерунцев. РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследовании «случай-контроль» приняли участие 30 пациентов с острой подагрой и 30 здоровых добровольцев с аналогичными характеристиками. Исследователи осуществляли поиск полиморфизма целевых вариантов с использованием полиморфизма длин рестрикционных фрагментов после полимеразной цепной реакции. …
Мочевая кислота и риск развития болезни Паркинсона у мужчин и женщин
Высокая концентрация мочевой кислоты — всегда ли только негативно для организма? Может ли она защитить от болезни Паркинсона? Кого и в каком возрасте? ВВЕДЕНИЕ: Высокая концентрация мочевой кислоты стойко связана с более низким риском развития болезни Паркинсона (БП) среди мужчин, но данная взаимосвязь у женщин не так четко прослеживается. В настоящем проспективном исследовании была изучена взаимосвязь между высокой концентрацией мочевой кислоты и развитием БП с оценкой потенциальных гендерных и возрастных …
Читать далее «Мочевая кислота и риск развития болезни Паркинсона у мужчин и женщин»
Влияние фармакологически обратимой гиперурикемии на характеристики метаболического синдрома у пациентов с подагрическим артритом
Компоненты метаболического синдрома и уровень мочевой кислоты неразрывно связаны между собой. Но может ли повлиять уратснижающая терапия на течение метаболического синдрома? В эпидемиологических исследованиях была показана связь гиперурикемии с развитием ожирения, артериальной гипертензии, резистентности к инсулину и сахарным диабетом 2 типа. Тем не менее, остается неясным вопрос, влияет ли снижение концентрации мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови на какие-либо характеристики метаболического синдрома. В данном проспективном исследовании (ClinicalTrials. gov: …
Соблюдение режима приема препаратов больными подагрой: систематический обзор и метаанализ
Одним из важнейших факторов успеха уратоснижающей терапии является приверженность пациентов. Результаты метаанализа показали, что сильное влияние на соблюдение пациентами с подагрой предписанного режима лекарственной терапии оказывают: возраст, количество сопутствующих заболеваний, наличие метаболического синдрома и артериальной гипертензии. ЦЕЛЬ: Большой части пациентов с хронической подагрой требуется длительная уратоснижающая терапия (УСТ). В этом исследовании рассматривается соблюдение режима УСТ и описаны факторы, влияющие на соблюдение назначений врача. …
Нервная анорексия и функции мочевой кислоты, не связанные с подагрой: идея для исследований
Реакции с участием мочевой кислоты задействованы во многих патофизиологических и психопатологических реакциях, отмечаемых у пациентов с нервной анорексией. Предполагается, что что мочевая кислота также может принимать участие в регуляции ряда психических функций у таких пациентов. Мочевая кислота наиболее известна как основное звено патогенеза подагры. Подагра, один из наиболее распространенных воспалительных артритов, также описана как необычное осложнение нервной анорексии (НА). Помимо подагры мочевая кислота …
Рост заболеваемости подагрой и растущее бремя сопутствующих заболеваний: популяционное исследование данных за 20 лет
Неоднократно подчеркивалось, что подагра становится все более высоко социально значимым заболеванием. Это подтверждают результаты, проведённого США исследования, — за последние 20 лет заболеваемость подагрой выросла более чем в два раза, при этом отмечается увеличение доли пациентов с сопутствующими заболеваниями и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. ЦЕЛЬ: Изучить заболеваемость подагрой за последние 20 лет и оценить возможные изменения картины сопутствующих заболеваний. МЕТОДЫ: Были изучены …
Основные сердечно-сосудистые события у больных подагрой с сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием или сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек, начинающих прием ингибитора ксантиноксидазы
Результаты отдельных наблюдательных исследований показывают, что применение ингибиторов ксантиноксидазы у пациентов с подагрой с сопутствующей хронический болезнью почек может улучшить прогноз почечных и сердечно-сосудистых заболеваний. Зависит ли этот эффект от применяемого ингибитора ксантиноксидазы? ПРЕДПОСЫЛКИ: По результатам нескольких обсервационных исследований и метаанализов можно сделать вывод, что лечение гиперурикемии у больных подагрой с хронической болезнью почек (ХБП) средней или тяжелой степени может улучшить исходы почечных и сердечно-сосудистых заболеваний …
Аллопуринол и риск доброкачественной гиперплазии предстательной железы в популяционной когорте финских мужчин
Предполагается, что оксидативный стресс при гиперурикемии может способствовать развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Снижает ли применение аллопуринола этот риск? ПРЕДПОСЫЛКИ: Метаболический синдром и ожирение связаны с гиперурикемией, и также предполагается, что оксидативный стресс вследствие гиперурикемии может способствовать доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Однако в настоящее время неизвестно, сопровождается ли риском ДГПЖ применение гипоурикемических препаратов. Мы изучили связь между ДГПЖ и аллопуринолом в финской популяционной …
Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных подагрой по объему тофусов
Чем больше общий объем тофусов тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома у пациентов с подагрой: об этом свидетельствуют результаты недавно проведенного ретроспективного анализа. АБСТРАКТ Гиперурикемия и подагра сопровождаются повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Целью этого исследования было оценить корреляцию между общим объемом тофусов, измеренным с помощью двухэнергетической компьютерной томографии, и риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также наличием метаболического синдрома. …
Читать далее «Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных подагрой по объему тофусов»
Частота, распространенность и иммуннологический характер инфузионных реакций у пациентов, принимающих пеглотиказу для лечения хронической рефрактерной подагры
Пеглотиказа — сильный уратснижающий препарат для лечения рефрактерной подагры. Рекомендуется назначать пеглотиказу пациентам с тяжелой формой кристалл-верифицированной подагры, которая не поддается терапии традиционными уратснижающими препаратами, в том числе с использованием комбинации ингибитора ксантиноксидазы и урикозурического препарата. ПРЕДПОСЫЛКИ: Цель исследования — оценить частоту и распределение инфузионных реакций (ИР) у пациентов, отвечающих и не отвечающих на внутривенное введение пеглотиказы в рандомизированных клинических исследованиях (РКИ), и испытать критерии Национального института аллергических и инфекционных …
Увеличение дозы аллопуринола с целью снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке ниже 6 мг/дл: открытое дополнительное исследование
Постепенно укрепляется мнение, что дозы аллопуринола у больных подагрой со сниженной почечной функцией могут превышать обычно рекомендуемые. Имеются исследования, показывающие, что постепенное увеличение дозы аллопуринола у больных со сниженной функцией почек позволяет чаще достигать целевого уровня мочевой кислоты без серьезных неблагоприятных реакций по сравнению со стандартной схемой дозирования. ЦЕЛИ: Определить долгосрочную безопасность и эффективность повышения дозы (ПД) аллопуринола с целью достижения целевого уровня …
Колхицин: новые точки приложения древнейшего средства
Несмотря на длительную историю применения колхицина у пациентов с подагрой и семейной средиземноморской лихорадкой, в других областях медицины возможность применения колхицина продолжается активно изучаться. Колхицин — препарат для лечения подагры, используемый с этой целью уже более тысячи лет. Это препарат выбора при семейной средиземноморской лихорадке и ее осложнении амилоидозе. Одобрение колхицина FDA (Агентством по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств) в 2009 в качестве нового препарата отразилось …
Читать далее «Колхицин: новые точки приложения древнейшего средства»
Дислипидемия, употребление алкоголя и ожирение — основные факторы плохого контроля уровня мочевой кислоты у пациентов, получающих уратснижающую терапию
В повседневной практике у значительной доли пациентов с подагрой, получающих уратснижающие препараты, не удается достичь и поддерживать уровень мочевой кислоты ниже целевого значения. Почему это происходит? Низкая приверженность пациентов или вмешательство других факторов? ЦЕЛЬ: В реальной жизни у значительной доли больных подагрой, получающих уратснижающую терапию (УСТ), не удается поддерживать уровень мочевой кислоты ниже целевого значения в 6 мг/дл. В этом исследовании изучались факторы, которые могут …
Подагра и метаболический синдром: запутанный клубок
АМФ-активируемая протеинкиназа (АМФК) — центральный регулятор процессов, которые смягчают проявления метаболического синдрома. Предварительные данные позволяют предположить, что средства, блокирующие внутриклеточный синтез уратов, могут восстановить активность АМФК и уменьшить проявления метаболического синдрома. ЦЕЛЬ ОБЗОРА: Наши представления о подагре усложняются с каждым новым исследованием. Подагра развивается на перекрестье множества сложных процессов и обладает большой значимостью из-за своей высокой распространенности, влияния на медицинские расходы и из-за …
Читать далее «Подагра и метаболический синдром: запутанный клубок»
Диагностическая ценность скрининга на носительство HLA-B*5801 при синдроме тяжелой гиперчувствительности к аллопуринолу: обновленные систематический обзор и метаанализ.
Несмотря на наличие установленных руководящих принципов лечения подагры и эффективных лекарственных средств, результаты лечения пациентов часто являются неудовлетворительными. Причина этих недостатков является многофакторной, зависящей как от врача, так и от пациента. ПРЕДПОСЫЛКИ: Несмотря на то, что результаты многих исследований позволяют говорить о существовании связи между наличием человеческого лейкоцитарного антигена HLA-B*5801 и развитием аллопуринол-индуцированного токсического эпидермального некролиза (ТЭН) и синдрома Стивенса-Джонсона (ССД), но явных доказательств, подтверждающих …
Подходы к лечению и приверженность к уратснижающей терапии у пациентов с подагрой
Несмотря на наличие установленных руководящих принципов лечения подагры и эффективных лекарственных средств, результаты лечения пациентов часто являются неудовлетворительными. Причина этих недостатков является многофакторной, зависящей как от врача, так и от пациента. Подагра является наиболее распространенным воспалительным артритом, характеризующимся развитием острых приступов. Это вызвано гиперурикемией и отложением кристаллов моноурата натрия в суставах и вокруг них. Длительная неконтролируемая гиперурикемия может приводить к хроническому артриту с поражением суставов, …
Читать далее «Подходы к лечению и приверженность к уратснижающей терапии у пациентов с подагрой»
Растворимая мочевая кислота в физиологических концентрациях обладает хондропротекторным и противовоспалительным действием
Снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови — основа успешного ведения пациентов с подагрой, целевые показатели определены, хотя роль мочевой кислоты в физиологических концентрациях до конца не установлена. Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и подагры; однако роль растворимой мочевой кислоты (рМК) в физиологических концентрациях изучена плохо. Целью настоящего исследования было прояснить роль рМК в воспалении суставов. Изучали клеточные культуры первичных …
Есть ли связь между контролем подагры у больных гипертензией и развитием терминальной стадии болезни почек? Результаты популяционного исследования
Приверженность пациентов уратснижающей терапии позволяет замедлить прогрессирование хронической болезни почек. ЦЕЛЬ: Определить роль несоблюдения режима приема аллопуринола и, как следствие, неконтролируемого течения подагры, в развитии терминальной стадии болезни почек (ТСБП). МЕТОДЫ: С помощью административных баз данных Québec Régie de l’assurance maladie du Québec и MedEcho воссоздали когорту из 2752 больных подагрой. В исследование включали данные пациентов, которые впервые начали принимать аллопуринол, …
S100A9 усиливает активацию нейтрофилов кристаллами моноурата натрия, провоцирующих воспаление при подагре
Белок S100A9 — ещё один активный участник воспалительной реакции при подагрическом артрите и возможно потенциальная мишень для новых лекарственных средств. Абстракт Подагра — один из самых болезненных видов артрита, который развивается вследствие острой воспалительной реакции на кристаллическую форму мочевой — кристаллы моноурата натрия (МУН). Известно, что МУН активирует нейтрофилы, наиболее массовый тип лейкоцитов в синовиальной жидкости больных подагрой, но лишь в нескольких исследованиях изучали …
Независимое влияние часто встречающихся дефектных вариантов ADH1B и ALDH2 на риск развития подагры
Риск развития подагры независимо связан с наличием определенных вариантов ферментов, участвующих в метаболизме этанола. Абстракт Подагру вызывает гиперурикемия. Известный фактор риска — употребление алкоголя. Метаболизм этилового спирта осуществляют ферменты алкогольдегидрогеназа (АДГ, ADH) и альдегиддегидрогеназа (АЛДГ, ALDH). Мы провели геномное исследование и тонкое генетическое картирование, в результате которого были выявлены отвечающий за риск развития подагры локус rs671 белка ALDH2. Однако связь между подагрой и частыми …
Профилактика острых приступов в начале терапии фебуксостатом хронического подагрического артрита в реальной клинической практике
Колхицин эффективнее кортикостероидов в профилактике острых приступов подагры при терапии фебуксостатом: результаты ретроспективного анализа. ЦЕЛЬ: На фоне начала уратснижающей терапии рекомендуется профилактика приступов, особенно в начале терапии фебуксостатом, несмотря на отсутствие доказательств ее пользы. Было изучено, способствует ли прием колхицина или глюкокортикостероидов в начале терапии фебуксостатом хронического подагрического артрита снижению частоты и (или) степени тяжести острых подагрических атак. МЕТОДЫ: Было проведено ретроспективное …
Синергетическое уратснижающее действие комбинации экстрактов цветков хризантемы индийской (Chrysanthemum indicum Linne) и коры коричника китайского (Cinnamomum cassia L.)
Какие механизмы лежат в основе антигиперурикемического действия растительных препаратов? Например, хризантема индийская и коричник китайский содержат вещества, способные ингибировать ксантиноксидазу, основную мишень современных уратснижающих препаратов. Цветки хризантемы индийской (ХИ) и кора коричника китайского (КК) — основные компоненты нескольких препаратов для лечения гиперурикемии и подагры в традиционной китайской и корейской медицине. Однако немного известно о комбинированном действии смеси ХИ и КК (ХК) при гиперурикемии. В настоящем исследовании …
Противоречия между рекомендациями Американской коллегии врачей и международными рекомендациями ревматологов по лечению подагры: заключение экспертов Международной организации по подагре, гиперурикемии и заболеваниям, связанным с отложением кристаллов (G-CAN)
Для анализа различий в подходах к ведению пациентов с подагрой, согласно рекомендация Американской коллегии врачей и международными рекомендациями ревматологов, и установлению их причин Международной организацией по подагре, гиперурикемии и заболеваниям, связанным с отложением кристаллов, (G-CAN) была создана экспертная группа. В ноябре 2016 г. Американская коллегия врачей (American College of Physicians, ACP) опубликовала клинические рекомендации по лечению острых приступов и рецидивов подагры. Эти рекомендации существенно отличаются от последних рекомендаций, опубликованных Американской …
Что определяет разный характер воспаления при подагре?
Что определяет разный характер воспаления при подагре? Как влияет диета, состояние микрофлоры кишечника, наследственность и другие факторы на течение приступа острого подагрического артрита? Приступы острого подагрического артрита вносят большой вклад в ухудшение качества жизни пациента по состоянию здоровья и поэтому представляют собой растущую проблему в области здравоохранения. Лечение приступов может быть сложным и дорогим, отчасти по причине частых сопутствующих заболеваний. Неудовлетворенные потребности в терапии …
Читать далее «Что определяет разный характер воспаления при подагре?»
Мочевая кислота — важный антиоксидант, способствующий выживанию термитов
Ретроспективный анализ медицинских записей 26 443 пожилых пациентов показал более высокий риск развития нарушения функции почек у пациентов, получавших фебуксостат, в сравнении с пациентами, которым назначался аллопуринол. Активные формы кислорода (АФК) образуются постоянно у всех организмов и в избыточном количестве вызывают окислительное повреждение биомолекул. Накапливающееся окислительное повреждение ускоряет процессы старения; повышенная антиоксидантная емкость может способствовать увеличению продолжительности жизни. За последние годы было проведено …
Читать далее «Мочевая кислота — важный антиоксидант, способствующий выживанию термитов»
Эффективность аллопуринола в сравнении с фебуксостатом в профилактике заболеваний почек у пожилых людей: анализ обращений по системе Медикэр
Ретроспективный анализ медицинских записей 26 443 пожилых пациентов показал более высокий риск развития нарушения функции почек у пациентов, получавших фебуксостат, в сравнении с пациентами, которым назначался аллопуринол. ЦЕЛЬ: Сравнить эффективность аллопуринола и фебуксостата в профилактике заболеваний почек у пожилых людей. МЕТОДЫ: В ретроспективное когортное исследование по данным обращений в системе Medicare за 2006−2012 гг. включили пациентов, которым впервые был назначен аллопуринол или фебуксостат (т.е. которые не получали …
Уровень мочевой кислоты в сыворотке и множественные показатели здоровья: всеобъемлющий обзор данных наблюдательных исследований, рандомизированных контролируемых исследований и исследований с менделевской рандомизацией
В Британском Медицинском Журнале опубликованы результаты обзора, в ходе которого коллективом авторов были проанализированы все исследования, посвящённые связи гиперурикемии и риска развития сердечно-сосудистых и других заболеваний. Убедительные данные получены только для связи между уровнем мочевой кислоты и риском развития подагры и нефролитиаза. Цель. Классифицировать различные клинические показатели и их связь с уровнем мочевой кислоты в сыворотке (МКС). Дизайн. Всеобъемлющий обзор. Источники данных. Medline, Embase, Кохрановская …
Связь между острым подагрическим артритом и метеорологическими факторами: экологическое исследование по методике систематического обзора и метаанализа
Наиболее высокая частота приступов подагры отмечается в весенне-летний период, особенно при значительных колебаниях температуры между ближайшими днями. ПРЕДПОСЫЛКИ: Предполагается связь между подагрой и эректильной дисфункцией (ЭД), но ни в одном исследовании риск ЭД у больных подагрой не оценивали количественно. Мы решили точно определить абсолютную и относительную встречаемость ЭД у мужчин с подагрой в Англии за 10 лет. МЕТОДЫ: В базе данных Clinical Practice Research Datalink Великобритании мы нашли 9653 мужчин с подагрой, …
Подагра и развитие эректильной дисфункции: популяционное когортное исследование в Англии
Проведенное в Англии популяционное когортное исследование показало наличие связи подагры с развитием эректильной дисфункции. ПРЕДПОСЫЛКИ: Предполагается связь между подагрой и эректильной дисфункцией (ЭД), но ни в одном исследовании риск ЭД у больных подагрой не оценивали количественно. Мы решили точно определить абсолютную и относительную встречаемость ЭД у мужчин с подагрой в Англии за 10 лет. МЕТОДЫ: В базе данных Clinical Practice Research Datalink Великобритании мы нашли 9653 мужчин с подагрой, а также 38 218 мужчин для …
Оптимальный вид и объем ультразвукового исследования для ранней диагностики подагры: проспективное контролируемое исследование.
Ультразвуковое исследование первых плюснефаланговых суставов на тофусы и голеностопных суставов на признак двойного может быть рекомендовано в качестве скринингового для раннего выявления подагры по УЗИ в повседневной практике. Цель. Определить оптимальные места для выявления подагры на ранней стадии методом ультразвукового исследования. Методы. Была проведена проспективная оценка шестидесяти пациентов с диагнозом подагры, поставленным по наличию кристаллов моноурата натрия (25 в раннем периоде [симптомы наблюдаются ≤ 2 …
Уровень мочевой кислоты в сыворотке напрямую связан с доброкачественным рассеянным склерозом
У пациентов с рассеянным склерозом было отмечено наличие низкого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Сохраняется ли эта тенденция при доброкачественном рассеянном склерозе? Сообщалось, что у больных рассеянным склерозом (РС) уровень мочевой кислоты в сыворотке понижен; однако связь между уровнем мочевой кислоты и доброкачественным РС (ДРС) не изучали. Целью этого исследования по методу «поперечного среза» было определить, связан ли уровень мочевой кислоты в сыворотке с наличием ДРС. В исследование …
Связь между подагрой и риском развития катаракты: метаанализ
По результатам метаанализа была показана связь между наличием у пациентов подагры и риском развития возрастной катаракты. ЦЕЛЬ: Изучить связь между подагрой и риском развития возрастной катаракты. МЕТОДЫ: Был проведен тщательный поиск в базах данных PubMed и Web of Science публикаций на тему связи между подагрой и риском катаракты за период с февраля 1991 г. по январь 2017 г. По объединенным данным были рассчитаны относительный риск (ОР) и отношение шансов (ОШ) с соответствующими …
Читать далее «Связь между подагрой и риском развития катаракты: метаанализ»
Влияние сопутствующих заболеваний на течение подагры и гиперурикемии: новые данные по распространенности и терапии
Как влияют сопутствующие заболевания на ведение пациентов с подагрой? Приводит ли лечение бессимптомной гиперурикемии к снижению риска сердечно-сосудистых и других заболеваний? В статье представлен обзор актуальных данных. Подагра, наиболее распространенный воспалительный артрит, ассоциирована с развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек, и независимо от других факторов увеличивает риск преждевременной смерти. Неоднократно было показано, что у больных подагрой чаще встречаются ожирение, хроническая болезнь почек (ХБП), артериальная гипертензия, сахарный …
Влияние сопутствующих заболеваний на течение подагры и гиперурикемии: новые данные о распространенности и возможностях терапии
Абстракт СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ИМТ — индекс массы тела КО — ксантиноксидаза ШГР — шкала генетического риска РКИ — рандомизированное клиническое исследование УСП — уратснижающие препараты ХБП — хроническая болезнь почек НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты РМК — растворимая мочевая кислота МНУ — моноурат натрия ХПН — хроническая почечная недостаточность NHANES — Национальная программа проверки здоровья и питания (США) Подагра — наиболее широко распространенный во всем мире воспалительный артрит, который …
Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) и изменение уровня мочевой кислоты в сыворотке
Одна из основных рекомендаций для пациентов с гиперурикемией и подагрой — изменение образа жизни, включая диетические рекомендации. Нередко нарушение пуринового обмена сочетается с артериальной гипертензией. Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension, Диетологический подход к лечению гипертонии) снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке (МКС) по сравнению с обычным американским рационом (контроль). Однако неизвестно, сколько времени требуется для наступления эффекта от данной диеты. Мы проанализировали данные рандомизированного контролируемого …
Мишени урикозурического действия траниласта
Траниласт, стабилизатор мембраны тучных клеток, снижает содержание мочевой кислоты в крови, подавляя основные реабсорбирующие транспортеры уратов. Мочевая кислота, продукт пуринового обмена, играет как хорошо известные, так и недавно открытые роли в патогенезе различных заболеваний человека. Уровень мочевой кислоты в сыворотке человека определяется скоростью ее синтеза и разницей между реабсорбцией и секрецией в почках и кишечнике. В почках человека реабсорбция эпителием преобладает над секрецией, то есть у здоровых …
Влияние колхицина на фиброз и апоптоз при обструкции почки
Колхицин может препятствовать прогрессированию заболеваний почек за счет своего антифиброзирующего и антиапоптотического действия. ПРЕДПОСЫЛКИ и ЦЕЛИ Колхицин — известный препарат для стабилизации микротрубочек, используемый для снижения степени повреждения тканей. Подтверждения, что это эффект зависит от дозы, нет. Мы изучили антифиброзное и апоптозное действие различных доз колхицина на модели односторонней обструкции мочеточника (ООМ). МЕТОДЫ Тридцать шесть крыс Sprague-Dawley случайным образом разделили на шесть групп. Две …
Читать далее «Влияние колхицина на фиброз и апоптоз при обструкции почки»
У больных подагрой теломеры короче, чем у здоровых людей: связь длины теломеры с частотой приступов подагры и сердечно-сосудистых заболеваний при подагре
Длина теломеры — независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных подагрой. ПРЕДПОСЫЛКИ И ЦЕЛЬ Хроническое воспаление ускоряет старение, что сильно повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Мы предположили, что воспаление при подагре ускоряет процессы старения и таким образом повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. МЕТОДЫ Мы оценили старение на примере процесса репликации, измерив длину теломер (ДТ) в экспериментальной когорте 145 датских больных подагрой и 273 здоровых …
Аллопуринол, бензбромарон и риск ишемической болезни сердца у больных подагрой: популяционное исследование
Терапия аллопуринолом и/или бензбромароном у пациентов с подагрой ассоциирована со снижением риска развития ишемической болезни сердца. ПРЕДПОСЫЛКИ Влияние подагры на риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) до конца неясен. Некоторые исследования показывают, что подагра — фактор риска развития острого инфаркта миокарда. В этом исследовании изучали изменение риска ИБС у больных подагрой, принимавших аллопуринол и (или) бензбромарон, и анализировали зависимость частоты развития ИБС от дозы обоих …
Влияние уратснижающей терапии на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ
Терапия колхицином снижает артериальное давление и уровень креатинина у больных с гиперурикемией. Эффект более выражен для колхицина в дозах менее 300 мг/сут, чем в дозах более 300мг/сут. ПРЕДПОСЫЛКИ Целью этого метаанализа было определить, связана ли уратснижающая терапия со снижением артериального давления (АД) и сывороточного уровня креатинина. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Был проведен поиск по базам данных Medline, Cochrane, EMBASE и Google Scholar за период до 29 июня 2016 г. по следующим ключевым …
Полиморфизм ABCG2 при подагре: новые данные о предрасположенности к заболеванию и подходах к её лечению.
В полногеномном исследовании ассоциаций было показано, что обычный полиморфизм (rs2231142, Q141K) АТФ-связывающего кассетного транспортера G2 (ABCG2) связан с уровнем мочевой кислоты в сыворотке, то есть ABCG2 — важный транспортер уратов. В настоящем обзоре обсуждается роль полиморфизма ABCG2 в течении подагры, возможные этиологические механизмы и подходы к лечению. Вариант ABCG2 141K, повышающий уровень уратов, вызывает нестабильность в домене, отвечающим за связывание нуклеотидов, что ведет к снижению экспрессии транспортера на поверхности …
Отложение кристаллов моноурата натрия связано с прогрессированием поражения крестцово-подвздошного сустава при аксиальном спондилоартрите по результатам двухэнергетического КТ-сканирования
ПРЕДПОСЫЛКИ: Предыдущие исследования показали, что анкилозирующий спондилит (АС), предшествующий аксиальному спондилоартриту (Акс СпА), характеризуется прогрессированием сакроилеита и спондилита. В последнее время для анализа отложения кристаллов моноурата натрия (МУН) используется двухэнергетическая компьютерная томография (ДЭКТ), метод с высокой чувствительностью и специфичностью. Однако остается неясным, связано ли выявляемое на ДЭКТ отложение кристаллов МУН в крестцово-подвздошном сочленении у больных АксСпА с существующими структурными поражениями. Целью данного исследования было …
Воздействие фебуксостата на эндотелиальную дисфункцию у больных на гемодиализе: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование
ПРЕДПОСЫЛКИ: Эндотелиальная дисфункция — важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний на терминальной стадии заболевания почек. Фебуксостат, новый ингибитор ксантиноксидазы, уменьшает проявления эндотелиальной дисфункции; однако данные по пациентам с гемодиализом все еще ограничены. МЕТОДЫ: Проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование с блочной рандомизацией было проведено для оценки эффекта перорального фебуксостата на проявления эндотелиальной дисфункции у больных на гемодиализе. В группу активного препарата (40 мг трижды в неделю) или в группу …
[Клинические характеристики больных подагрой с различным индексом массы тела]
Цель: Ожирение — один из факторов риска подагры. Целью настоящего исследования была оценка клинических характеристик больных подагрой с различным ИМТ. Методы: Всего в исследование включили 5 104 больных подагрой, которых разделили на три группы согласно ИМТ. Собирали клинические данные и результаты биохимического анализа крови. Для статистического анализа использовали программное обеспечение SPSS. Результаты: Между тремя группами были значимые различия по соотношению полов, регулярной физической …
Читать далее «[Клинические характеристики больных подагрой с различным индексом массы тела]»
Связь между уровнем мочевой кислоты в сыворотке и риск переломов: систематический обзор и метаанализ
Существуют противоречивые мнения о связи между уровнем мочевой кислоты в сыворотке (МКС) и риском переломов. Мы провели систематический обзор и метаанализ пяти проспективных исследований (всего 29 110 участников). Результаты показали, что повышенный уровень МКС связан с меньшим риском переломов. Многочисленные исследования показали, что высокий уровень МКС — фактор риска многих заболеваний, но новые данные показывают, что мочевая кислота играет и защитную роль. Однако связь между …