Подагра является хроническим заболеванием, ассоциированным с отложением кристаллов моноурата натрия и сопровождающееся диабетом, повышенным артериальным давлением и дислипидемией. У пациентов с подагрой часто встречается гипертриглицеридемия, и фенофибрат часто используется для снижения уровня триглицеридов.

Целью данного исследования было определение влияния снижения уровня мочевой кислоты с помощью фенофибрата у пациентов, которые получают уратснижающие препараты по поводу подагры (а именно, ингибиторы ксантиноксидазы — аллопуринол и фебуксостат). Были собраны данные по 863 пациентам из электронных медицинских карт, включающие информацию по основным заболеваниям, лабораторным исследованиям и лекарственному анамнезу.

Среди всех пациентов, 70 (8,11%) принимали фенофибрат наряду с аллопуринолом или фебуксостатом. Пациенты мужского пола и молодые пациенты чаще принимали фенофибрат, и у тех пациентов, которые принимали ингибиторы ксантиноксидазы и фенофибрат, реже встречалось повышенное артериальное давление, нежели у тех, кто принимал только ингибиторы ксантиноксидазы. После проведенной терапии уровень мочевой кислоты в сыворотке крови достоверно сильнее снижался (-1,81±2,41 по сравнению с -2,40±2,28 мг/дл, p=0,043) у пациентов с дополнительным применением фенофибрата, нежели у тех, кто принимал только аллопуринол или фебуксостат.

Эффект снижения уровня мочевой кислоты был более выраженным (b=-1,098, p<0,001) у пациентов, принимавших глюкокортикоиды, нежели у тех, кто принимал другие препараты. Не было отмечено различий в уровнях креатинина, азота мочевины крови и активности аминотрансфераз у пациентов, которым проводили терапию с добавлением фенофибрата или без него.

Применение фенофибрата приводит к дополнительному снижению уровня мочевой кислоты, не приводя к изменениям в результатах функциональных тестов почек и печени, что позволяет предположить, что добавление фенофибрата является приемлемым вариантом для лечения подагры у пациентов с высоким уровнем триглицеридов.

Jung JY, Choi Y, Suh CH, Yoon D, Kim HA.
Sci Rep. 2018 Nov 13;8(1):16767
doi: 10.1038/s41598−018−35175-z.

eng

Effect of fenofibrate on uric acid level in patients with gout

Gout is a chronic disease associated with deposition of monosodium urate crystals and accompanied by diabetes, hypertension, and dyslipidemia. Hypertriglyceridemia is common among patients with gout, and fenofibrateis usually used to reduce triglyceride levels.

The aim of this study is to determine the effect of uric acid reduction by fenofibrate in patients with gout administered uric acid lowering agents (viz., the xanthine oxidase inhibitors allopurinol and febuxostat). Data from 863 patients with gout were collected from electronic medical records comprising information on underlying diseases, laboratory findings, and drug histories.

Among all the patients, 70 (8.11%) took fenofibrate with allopurinol or febuxostat. Male and young patients took fenofibrate more frequently, and hypertension was less frequent in patients administered xanthine oxidase inhibitors and fenofibrate than in those administered only xanthine oxidase inhibitors.

After the treatment, serum uric acid levels more significantly decreased (-1.81 ± 2.41 vs. -2.40 ± 2.28 mg/dL, p = 0.043) in patients with fenofibrate cotreatment, than in those administered allopurinol or febuxostat alone. The effect of uric acid reduction was larger (b = -1.098, p < 0.001) in patients taking glucocorticoids than in those administered other treatments. There was no difference in the levels of creatinine, blood urea nitrogen, and aminotransferases between patients treated with and without fenofibrate.

Fenofibrate additionally reduced uric acid levels without showing any change in the results of renal or liver function tests, suggesting that the addition of fenofibrate is a reasonable option for treating gout in patients having high triglyceride levels.