Мультидисциплинарные аспекты клинической ревматологии

ЦЕЛИ: Мочевая кислота может активировать механизмы врожденного иммунитета при остеоартрите (ОА), способствуя развитию и прогрессированию заболевания. Мы оценили эффективность воздействия колхицина на болевой синдром и функциональность при симптоматическом коленном ОА (КОА) и на лежащие в основе его действия механизмы. МЕТОДИКА: Эффективность колхицина в отношении модификации симптоматики и воспаления при остеоартрите коленного сустава (COLKOA) — это двойное слепое, с контролем плацебо, рандомизированное исследование, в котором проводили сравнение применения колхицина …

Читать далее «Недостаточная эффективность колхицина в купировании симптомов и воспаления при остеоартрите коленного сустава (COLKOA): рандомизированное контролируемое исследование»

Краткое содержание Лечение заболеваний перикарда продвигается вперед в направлении доказательной медицины, и в последние годы было усовершенствовано за счет проведения первых рандомизированных клинических исследований в этой области, наряду с появлением новых терапевтических возможностей при рецидивирующем перикардите. Охватываемая область: Данный обзор сфокусирован на новейших достижениях с особым упором на лечение перикардита — область, в которой в течение последних лет был достигнут наибольший прогресс. Был произведен систематический поиск в базе …

Читать далее «Прогресс в лечении заболеваний перикарда»

ЦЕЛИ: Колхицин является основной терапии при семейной средиземноморской лихорадке (ССЛ); однако 5−10% пациентов являются резистентными к терапии колхицином. Стандартные утвержденные параметры для определения резистентности к колхицину отсутствуют. Целью работы было сравнить существующие параметры для определения резистентности к колхицину как у взрослых пациентов, так и у детей с ССЛ, для определения наилучшего параметра. МЕТОДИКА: Был проведен анализ историй 385 пациентов с ССЛ, и были отобраны …

Читать далее «Какой параметр необходимо использовать для определения резистентности к терапии колхицином у пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой?»

ЦЕЛЬ: Фебуксостат, инновационный непуриновый селективный ингибитор ксантиноксидазы, был рассмотрен как потенциальная альтернатива аллопуринолу у пациентов с гиперурикемией. Целью данного исследования было сравнение эффективности в снижении уровня мочевой кислоты и безопасности ежедневного применения фебуксостата и аллопуринола у пациентов подагрой с гиперурикемией в Китае. МЕТОДИКА: Пациенты с подагрой (n = 512) с концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови (сМК) не менее 8,0 мг/дл были рандомизированы в группы ежедневного приема фебуксостата …

Читать далее «Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, в параллельных группах, сравнительное исследование фебуксостата в сравнении с аллопуринолом у китайских пациентов с подагрой и гиперурикемией»

ПРЕДПОСЫЛКИ: При подагре часто повреждаются суставы стопы, в особенности первый плюснефаланговый сустав. Люди с подагрой обычно носят плохо сидящую обувь, которой не хватает амортизации и поддержки, что может в дальнейшем спровоцировать появление боли в ногах и инвалидизацию. В качестве эффективного немедикаментозного вмешательства может выступать использование обуви с хорошей амортизацией и контролем движения. В настоящее время информация об опыте подбора обуви у людей с подагрой ограничена. Целью данного исследования было …

Читать далее «Опыт подбора обуви и факторы, способствующие выбору обуви у людей с подагрой: исследование на основе комбинированных методов с использованием онлайн-опроса»

По данным наблюдательных исследований высокий уровень мочевой кислоты сыворотки (МКС) ассоциирован с неблагоприятными исходами, включая смертность. Однако гипотеза о том, что снижение уровня МКС может улучшить прогноз у пациентов без подагры, не была подтверждена клиническими исследованиями с применением плацебо. Наоборот, в семи недавних клинических исследованиях при применении уратснижающих препаратов с разным механизмом действия (урикозурики: лезинурад; ингибиторы ксантиноксидазы: фебуксостат; уриказа: пеглотиказа) наблюдалась более высокая …

Читать далее «Потенциальная опасность уратснижающей терапии»

ПРЕДПОСЫЛКИ: Взаимосвязь между подагрой и заболеваниями почек общепризнанна, однако лишь в небольшом количестве исследований было изучено, является ли подагра фактором риска последующей хронической болезни почек (ХБП). Кроме того, неявно влияние уратснижающей терапии (УСТ) на развитие ХБП при подагре. Целью данного исследования был подсчет риска развития ХБП стадии ≥3 у пациентов с подагрой и влияния УСТ. МЕТОДИКА: Данное исследование является ретроспективным когортным исследованием …

Читать далее «Риск хронической болезни почек у пациентов с подагрой и влияние уратснижающей терапии: популяционное когортное исследование»

Подагра является хроническим заболеванием, ассоциированным с отложением кристаллов моноурата натрия и сопровождающееся диабетом, повышенным артериальным давлением и дислипидемией. У пациентов с подагрой часто встречается гипертриглицеридемия, и фенофибрат часто используется для снижения уровня триглицеридов. Целью данного исследования было определение влияния снижения уровня мочевой кислоты с помощью фенофибрата у пациентов, которые получают уратснижающие препараты по поводу подагры (а именно, ингибиторы ксантиноксидазы — аллопуринол и фебуксостат). Были собраны данные по 863 …

Читать далее «Влияние фенофибрата на уровень мочевой кислоты у пациентов с подагрой»

ЦЕЛЬ: Было показано, что воспаление играет центральную роль в развитии и прогрессировании атеросклероза. Несмотря на детальное понимание его основной роли и клеточных механизмов, задействованных в развитии воспаления при атеросклерозе, в отношении поиска подходящих препаратов для его лечения наблюдается очень медленный прогресс. В недавнем клиническом исследовании CANTOS было показано, что ингибитор интерлейкина-1β канакинумаб может улучшать исходы острого коронарного синдрома. Но так как этот препарат …

Читать далее «Колхицин: возможный противовоспалительный препарат при атеросклерозе»

ВВЕДЕНИЕ Несмотря на доказанную эффективность антитромботической, липидснижающей терапии, снижения артериального давления и изменения образа жизни в профилактике повторного ишемического инсульта, риск инсульта, коронарного синдрома и смерти от сердечно-сосудистых причин остается существенным даже у пациентов, получающих высокие дозы препаратов, доказавших свою эффективность во вторичной профилактике. МЕТОДИКА: В настоящем обзоре суммированы доступные данные по взаимосвязи системного воспаления с клиническими проявлениями атеросклероза, в т. ч. с рецидивирующей цереброваскулярной ишемией. …

Читать далее «Роль колхицина в профилактике цереброваскулярной ишемии»

ПРЕДПОСЫЛКИ ИССЛЕДОВАНИЯ: На основании спорных литературных данных встает вопрос, является ли подагра, независимо от ее лечения, причиной повышения риска развития деменции в старческом возрасте. Нашей целью была оценка взаимосвязи подагры у лиц пожилого возраста с риском впервые возникшей деменции. МЕТОДИКА: Мы использовали 5% запросов базы Medicare для данного обсервационного когортного исследования. Была использована многопараметрическая скорректированная модель пропорциональных рисков Кокса для оценки взаимосвязи подагры …

Читать далее «Подагра и деменция в пожилом возрасте: когортное исследование по запросам в базе Medicare»

Обзор актуальной литературы в аспекте фармакологических свойств колхицина и его клинического применения в дерматологии. Колхицин является противовоспалительным препаратом, который используется десятилетиями для лечения разнообразных болезней, включая подагру, семейную средиземноморскую лихорадку и перикардит, а также с недавнего времени для лечения заболеваний кожи, включая хроническую крапивницу, кожный васкулит и псориаз. Несмотря на его эффективность при различных кожных заболеваниях, использование колхицина может быть ограничено по причине его …

Читать далее «Колхицин в дерматологии: обзор»

Колхицин и ИБС. В обзоре представлены имеющиеся и ожидаемые данные по эффективности колхицина. НАЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Лечение при стабильной ишемической болезни сердца заключается в контроле гемостаза и регуляции липидного обмена. На данный момент все еще не доступны лечебные стратегии по предотвращению эрозии или разрушения бляшки. Воспаление, провоцируемое кристаллами холестерина, приводящее к дестабилизации бляшки, по-видимому, является важным фактором, относящимся нестабильности бляшки, и может поддаваться терапии при помощи противовоспалительных …

Читать далее «Колхицин при стабильной ишемической болезни сердца»

У пожилых пациентов с подагрой в два раза повышен риск развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС): результаты наблюдательного исследования. ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить, взаимосвязаны ли подагра и более высокий риск синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у пожилых людей. МЕТОДИКА: Мы использовали данные по 5%, получающих государственную поддержку в США с 2006 по 2012 год, для оценки независимой связи подагры с вновь диагностированным СОАС у взрослых в возрасте 65 лет и старше, …

Читать далее «Подагра и риск синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у взрослых в возрасте 65 лет и старше: наблюдательное исследование»

В клинических исследованиях неоднократно было показано, что архалофенат, помимо урикозурической активности, обладает противовоспалительными свойствами. Каков же механизм противовоспалительного действия. ПРЕДПОСЫЛКИ: Архалофенатовая кислота — активная кислотная форма архалофената — является неагонистичным лигандом рецептора, активируемого пролифератором пероксисом γ (PPARγ) и обладает урикозурической активностью через ингибирование URAT1. В исследованиях II фазы было показано снижение количества обострений острого подагрического артрита в группе с лечением с помощью архалофената по сравнению с группой, …

Читать далее «Архалофенатовая кислота ингибирует воспалительную реакцию, вызванную формированием кристаллов моноурата натрия, с помощью активации сигнальной системы AMP-активируемой протеинкиназы»

Дополнительное свойство лезинурада — активность в отношении гамма -рецептора, активируемого пероксисомными пролифераторами. Даст ли это свойство дополнительные клинические преимущества пациентом с подагрой и нарушениями углеводного обмена? Подагра является наиболее распространенным воспалительным заболеванием суставов у человека, но в течение длительного времени ей не уделялось достаточно внимания, и на сегодняшний терапевтические возможности не удовлетворяют полностью потребности пациентов. Однако, недавнее одобрение ингибитора транспортера мочевой кислоты лезинурада стало значительной инновацией в вопросах лечения …

Читать далее «Лезинурад, ингибитор почечного транспортера мочевой кислоты, действует как селективный модулятор гамма-рецептора, активируемого пероксисомными пролифераторами, (sPPARγM) in vitro»

ЦЕЛЬ: Предоставить основания для рекомендованных изменений пищевых привычек для пациентов с подагрой; детально будут рассмотрены предпосылки для снижения веса у пациентов с избыточной массой тела при подагре, основанные на недавнем систематическом обзоре, и будут описаны методологические особенности предстоящего исследования по снижению массы тела. МЕТОДИКА: Мы провели прагматичное, но систематическое изучение базы MEDLINE на предмет актуальных руководств, в которых есть попытки установить диетологические рекомендации при подагре. …

Читать далее «Диетологические рекомендации при подагре: новейшие данные по клинической эпидемиологии»

ЦЕЛЬ: В данном обзорном кросс-секционном исследовании проведена оценка ультразвуковых (УЗ) особенностей суставов нижних конечностей и факторов риска развития тофусов у пациентов с подагрой. МЕТОДИКА: Мы проанализировали 588 суставов, включая коленные, голеностопные суставы и первые плюснефаланговые (ПФ) суставы с обеих сторон у 98 пациентов с подагрой в США в период с марта по август 2017 года. Распределение двойного контура (ДК), тофусы, скоплениов, синовита, выпота и эрозии в различных суставах, при разном …

Читать далее «Ультразвуковые особенности суставов нижних конечностей при подагре: какие суставы и клинические характеристики могут предоставить больше информации для клинической диагностики?»

ПРЕДПОСЫЛКИ: Хотя в исследованиях показано, что ингибиторы интерлейкина-1β (IL-1β) могут купировать приступы подагры, неизвестно, могут ли они их предотвращать. ЦЕЛЬ: Исследовать взаимосвязь между: применением канакинумаба — моноклонального антитела, действующего на IL-1β; уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови; и наличием приступов подагры. ДИЗАЙН: Вторичный эксплораторный анализ рандомизированного контролируемого исследования. (Номер в регистре клинических исследований: NCT01327846). КЛИНИЧЕСКАЯ БАЗА: Множество медицинских учреждений в 39 странах. УЧАСТНИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ: …

Читать далее «Взаимосвязь между блокадой интерлейкина-1β, частотой приступов подагры и уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови: эксплораторный анализ рандомизированного контролируемого исследования»

Распространенность подагры относительно высока по всему миру, и многие пациенты с подагрой страдают от сопутствующей мочекислой нефропатии (МКН). При МКН отмечается повышенная экспрессия хемокинов ELR-CXC, такие как CXCL8 и CXCL1. В данном исследовании была разработана модель МКН на мышах продолжительностью 12 недель, были обнаружены кристаллы мочевой кислоты. CXCL8(3−72)K11R/G31P (G31P) — это мутантный белок CXCL8/интерлейкина 8 (IL-8), для которого была показана терапевтическая эффективность как …

Читать далее «CXCR1/CXCR2 антагонист G31P ингибирует развитие нефрита в модели мочекислой нефропатии на мышах»

Отмечено наличие прямой связи между уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови и возрастом, уровнем триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности, креатинином и цистацином С у пациентов с подагрой. ЗАДАЧА: Изучить изменения уровня мочевой кислоты сыворотки (МКс), липидов и цистатина С (ЦисС) у пациентов с первичной подагрой и выявить их клиническую значимость для данной группы пациентов. МЕТОДЫ: У 326 пациентов с подагрой и 210 здоровых человек из группы контроля проводилось определение уровня …

Читать далее «Высокий уровень мочевой кислоты сыворотки, цистатина С и липидов и их клиническая значимость у пациентов с первичным подагрическим артритом»

Потребление кофе и риск развития подагры находятся в обратной зависимости. Хотя полиморфизм отдельных генов связан с низким потреблением кофе и высоким риском развития подагры, это происходит преимущественно за счет прямого воздействия на риск развития подагры, а не опосредованно через влияние на потребление кофе. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Избыточное потребление кофе связано со снижением концентрации мочевой кислоты в сыворотке и уменьшением риска развития подагры. В ходе отдельных полногеномных исследований ассоциаций (GWAS) …

Читать далее «Медиационный анализ с целью понимания генетических взаимоотношений между повседневным потреблением кофе и подагрой»

Ожирение, гипертензия и применение диуретиков являются факторами риска развития первичной подагры, каждый из которых увеличивает риск более чем в два раза, по сравнению с отсутствием данных факторов. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Лечение подагры остается субоптимальным. Выявление популяций, находящихся в группе риска по развитию подагры, позволяет применить профилактические меры. Нашей целью была оценка риска развития первичной подагры, связанного с ожирением, гипертензией и применением диуретиков. МЕТОДЫ: Мы провели систематический …

Читать далее «Ожирение, гипертензия и применение диуретиков как факторы риска развития первичной подагры: систематический обзор и мета-анализ когортных исследований»

Митохондриальная ДНК несет в себе гены, связанные с риском развития подагры. ОБЩИЕ ДАННЫЕ: Накапливаются данные о вовлечении аллелей митохондриальной ДНК (мтДНК), которые независимы от ядерного генома, в процесс развития болезней, особенно болезней обмена веществ. Однако данная область исследований отстает от изучения ядерных аллелей, кодирующих сложные признаки, например, подагру. МЕТОДЫ: Секвенирование нового поколения применялось для изучения взаимосвязи между аллелями мтДНК и различными фенотипами …

Читать далее «Секвенирование митохондриального генома нового поколения при подагре»

В мета-анализе продемонстрирована относительно высокая специфичность, но умеренная/низкая чувствительность по каждому из трех основных ультразвуковых диагностических критериев подагры — симптом двойного контура, наличие тофусов и симптом снежной бури. ОБЩИЕ ДАННЫЕ: Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата широко применяется в диагностике подагры, но его достоверность остается спорной. Мы провели систематический обзор и мета-анализ, чтобы количественно оценить диагностическую ценность ультразвукового исследования при подагре. МЕТОДЫ: Мы провели систематический поиск публикаций с использованием …

Читать далее «Диагностические критерии подагры при ультразвуковом исследовании опорно-двигательного аппарата: систематический обзор и мета-анализ»

Результаты недавно опубликованного мета-анализа показали эффективность аллопуринола в отношении снижения риска инфаркта миокарда после проведенного аортокоронарного шунтирования, что еще раз говорит в пользу верности предположения о наличии у препарата плейотропных эффектов, в т. ч. кардиопротективных свойств. ОБЩИЕ ДАННЫЕ: Предполагается, что ингибитор ксантиноксидазы аллопуринол, широко использующийся для лечения подагры, обладает плейотропными эффектами и может снижать частоту развития инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов …

Читать далее «Мета-анализ эффективности аллопуринола в отношении снижения частоты развития инфаркта миокарда после проведения аортокоронарного шунтирования»

Чуть более половины пациентов с подагрой сохраняют приверженность к уратснижающей терапии — по результатам австралийского исследования. Наибольшее влияние на уровень приверженности оказывают следующие факторы: мужской пол, низкий социально-экономический статус, одновременный прием гиполипидемических средств. ОБЩИЕ ДАННЫЕ: Распространенность подагры по всему миру растет. Считается, что уратснижающая терапия (УСТ) используется недостаточно эффективно, как в связи с субоптимальным дозированием, так и в связи с низкой приверженностью лечению. Целью данного исследования …

Читать далее «Распространенность подагры и прогностические факторы применения уратснижающей терапии: результаты популяционного исследования»

Результаты наблюдательного исследования показали наличие связи между подагрой и развитием возрастной макулярной дистрофии. Механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, должны стать предметом дальнейшего изучения. ЗАДАЧА: Оценить существует ли взаимосвязь между подагрой и возрастной макулярной дистрофией (ВМД). МЕТОДЫ: Мы использовали 5% данных для оплаты медицинской помощи в рамках программы Medicare с 2006 по 2012 годы для всех бенефициаров, включенных в программу Medicare c гонорарным способом оплаты …

Читать далее «Подагра и риск развития возрастной макулярной дистрофии у пожилых»

У пациентов с подагрой — остеопороз более выражен, а уровень остеокальцина ниже — в сравнении с группой контроля. При этом в ранее опубликованных исследованиях были получены противоречивые данные о связи подагры и риска развития патологических переломов, а недавно опубликованный анализ данных более 30 тысяч пациентов с подагрой и более 120 тысяч контрольных пациентов показал отсутствие этой связи. ЗАДАЧА: Задача данного исследования — оценить взаимосвязь подагры с остеопорозом и уровнем остеокальцина (ОК) …

Читать далее «Минеральная плотность костной ткани и уровень остеокальцина в сыворотке у пациентов с подагрой.»

Продолжается изучение нового урикозурического препарата веринурада. Опубликованы результаты 1b фазы исследования комбинации с аллопуринолом. Одновременное применение приводило к более выраженному снижению уровня мочевой кислоты в сыворотке и хорошо переносилось в исследуемых дозах. Веринурад (RDEA3170) представляет собой селективный ингибитор реабсорбции мочевой кислоты, находящийся в процессе разработки для лечения гиперурикемии и подагры. В ходе 1b фазы исследования применения многократных доз и лекарственного взаимодействия проводилась оценка фармакокинетики, …

Читать далее «Фармакокинетика, фармакодинамика и переносимость совместного введения многократных доз веринурада (RDEA3170) и аллопуринола у взрослых мужчин, страдающих подагрой»

Результаты недавно проведенного мета-анализа показали, что курение может быть и не связано со снижением риска развития подагры, как это ранее считалось. Ранее проведенные исследования свидетельствуют о том, что курение связано со снижением риска развития подагры, но результаты остаются дискуссионными. Целью данного мета-анализа было установить взаимосвязь между курением и риском развития подагры. Был проведен систематический поиск литературы по базам данных PubMed и EMBASE. Данные были …

Читать далее «Мета-анализ взаимосвязи между курением и подагрой»

У значительной доли пациентов не удается достигнуть уровня мочевой кислоты сыворотки ниже 6,0 мг/дл. В обзоре представлены данные по новым препаратам, находящимся в разработке, которые возможно помогут уменьшить количество таких пациентов. Значительная доля пациентов, у которых не удается достигнуть уровня мочевой кислоты сыворотки ниже 6,0 мг/дл, и обсуждаемое патогенное действие гиперурикемии (ГУ) стимулирует исследователей к разработке новых препаратов для снижения урикемии. Охватываемые области: В данном …

Читать далее «Исследуемые препараты для лечения гиперурикемии: обновленная информация по последним достижениям»

Зачастую развитие подагры нельзя объяснить только влиянием факторов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке. Риск развития подагры от двух до трех раз выше у афроамериканцев и людей с гипертензией при уровне мочевой кислоты, находящемся в области порога кристаллизации. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Многие сопутствующие подагре заболевания (например, гипертензия) взаимосвязаны с уровнем мочевой кислоты (МК) в сыворотке. В данном исследовании мы определили факторы риска (например, систолическое артериальное давление …

Читать далее «Распутывание сложных взаимоотношений между риском первичного выявления подагры, уровнем мочевой кислоты в сыворотке и сопутствующими заболеваниями.»

Опыт возобновления лечения пеглотиказой после перерыва: описание четырех случаев. ВВЕДЕНИЕ: Пеглотиказа представляет собой сильный уриколитический фермент. Доказано, что она является эффективным потенциальным методом лечения пациентов с неконтролируемой подагрой. Однако, доступны лишь ограниченные данные по клиническому ответу после перерыва и возобновления лечения пеглотиказой. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРИИ СЛУЧАЕВ: В данном обзоре представлены четыре пациента с хронической подагрой, которые успешно пролечились пеглотиказой с возобновлением лечения …

Читать далее «Возобновление терапии пеглотиказой после перерыва у пациентов с подагрой: обзор четырех случаев»

У пациентов с хронической болезнью почек и неконтролируемой аллопуринолом гиперурикемией применение фебуксостата позволяет достичь целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке в 70% случаев. ЗАДАЧА: В связи с тем, что неконтролируемая гиперурикемия связана с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), важно контролировать уровень мочевой кислоты в сыворотке. Целью данного исследования было оценить эффективность фебуксостата в отношении контроля гиперурикемии у пациентов с нарушением функции почек. …

Читать далее «Эффективность фебуксостата у пациентов с аллопуринол-резистентной гиперурикемией на фоне хронической болезни почек.»

Подагра и раннее назначение уратснижающей терапии не связаны с риском развития патологических переломов: результаты анализа данных более 30 тысяч пациентов с подагрой и более 120 тысяч контрольных пациентов. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ В ходе ранее проводившихся исследований по оценке риска возникновения переломов у пациентов с подагрой и потенциального влияния уратснижающей терапии были получены противоречивые результаты. Цель нашего исследования — обеспечить более точную оценку риска посредством минимизации влияния систематической …

Читать далее «Риск возникновения патологических переломов у пациентов с подагрой и влияние уратснижающей терапии»

Апель­си­но­вый сок спо­соб­ству­ет сни­же­нию уров­ня мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке кро­ви за счёт уве­ли­че­ния ее вы­ве­де­ния с мо­чой, в то вре­мя как ко­ла не ока­зы­ва­ет зна­чи­мо­го вли­я­ния на ме­та­бо­лизм мо­че­вой кислоты. ПРЕДПОСЫЛКИ: Вы­со­кое по­треб­ле­ние са­ха­ро­со­дер­жа­щих на­пит­ков свя­за­но с по­вы­шен­ным риском раз­ви­тия диа­бе­та 2 ти­па и по­даг­ры. Оста­ет­ся неиз­вест­ным, от­но­сит­ся ли это в рав­ной сте­пе­ни к ко­ле с ими­джем нездо­ро­во­го на­пит­ка и апель­си­но­во­му со­ку со здо­ро­вым имиджем. МЕТОДЫ: Для изу­че­ния то­го, вли­я­ют ли апель­си­но­вый …

Читать далее «Высокое потребление апельсинового сока и колы различным образом влияют на риск метаболических нарушений у здоровых лиц»

Фе­бук­со­стат мо­жет за­мед­лять про­грес­си­ро­ва­ние хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек у па­ци­ен­тов с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей: опуб­ли­ко­ва­ны ре­зуль­та­ты ме­та­а­на­ли­за ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем па­ци­ен­тов с ги­пе­ури­ке­ми­ей и хро­ни­че­ской бо­лез­нью по­чек лёг­кой и уме­рен­ной сте­пе­ни тя­жести. ПРЕДПОСЫЛКИ: Для изу­че­ния эф­фек­тив­но­сти фе­бук­со­ста­та у па­ци­ен­тов с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей на фоне хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек (ХБП) бы­ли про­ана­ли­зи­ро­ва­ны со­от­вет­ству­ю­щие ран­до­ми­зи­ро­ван­ные кли­ни­че­ские ис­сле­до­ва­ния (РКИ). МЕТОДЫ: Для про­ве­де­ния си­сте­ма­ти­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния ли­те­ра­тур­ных ис­точ­ни­ков бы­ли ис­поль­зо­ва­ны ба­зы дан­ных PubMed, Medline, …

Читать далее «Эффективность фебуксостата у пациентов с гиперурикемией на фоне хронической болезни почек легкой — умеренной степени тяжести: метаанализ рандомизированных клинических исследований: статья, соответствующая требованиям PRISMA.»

Про­дол­жа­ет­ся изу­че­ние воз­мож­ных ге­нов, участ­ву­ю­щих в об­мене мо­че­вой кис­ло­ты. Один из по­тен­ци­аль­ных кан­ди­датов — ген SLC2A9. ЦЕЛЬ: Определить наличие взаимосвязи между несинонимичными вариантами rs2280205 и rs2276961 гена SLC2A9 и подагры у камерунцев. РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследовании «случай-контроль» приняли участие 30 пациентов с острой подагрой и 30 здоровых добровольцев с аналогичными характеристиками. Исследователи осуществляли поиск полиморфизма целевых вариантов с использованием полиморфизма длин рестрикционных фрагментов после полимеразной цепной реакции. …

Читать далее «Генетический анализ на rs2280205 (A>G) и rs2276961 (T>C) при полиморфизме SLC2A9 для оценки подверженности камеpунцев подагре: пилотное исследование»

Вы­со­кая кон­цен­тра­ция мо­че­вой кис­ло­ты — все­гда ли толь­ко нега­тив­но для ор­га­низ­ма? Мо­жет ли она за­щи­тить от бо­лез­ни Пар­кин­со­на? Ко­го и в ка­ком воз­расте? ВВЕДЕНИЕ: Вы­со­кая кон­цен­тра­ция мо­че­вой кис­ло­ты стой­ко свя­за­на с бо­лее низ­ким риском раз­ви­тия бо­лез­ни Пар­кин­со­на (БП) сре­ди муж­чин, но дан­ная вза­и­мо­связь у жен­щин не так чет­ко про­сле­жи­ва­ет­ся. В на­сто­я­щем про­спек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии бы­ла изу­че­на вза­и­мо­связь меж­ду вы­со­кой кон­цен­тра­ци­ей мо­че­вой кис­ло­ты и раз­ви­ти­ем БП с оцен­кой по­тен­ци­аль­ных ген­дер­ных и воз­раст­ных …

Читать далее «Мочевая кислота и риск развития болезни Паркинсона у мужчин и женщин»

Ком­по­нен­ты ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма и уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты нераз­рыв­но свя­за­ны меж­ду со­бой. Но мо­жет ли по­вли­ять урат­сни­жа­ю­щая те­ра­пия на те­че­ние ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дрома? В эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ни­ях бы­ла по­ка­за­на связь ги­пе­ру­ри­ке­мии с раз­ви­ти­ем ожи­ре­ния, ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии, ре­зи­стент­но­сти к ин­су­ли­ну и са­хар­ным диа­бе­том 2 ти­па. Тем не ме­нее, оста­ет­ся неяс­ным во­прос, вли­я­ет ли сни­же­ние кон­цен­тра­ции мо­че­вой кис­ло­ты (МК) в сы­во­рот­ке кро­ви на ка­кие-ли­бо ха­рак­те­ри­сти­ки ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дрома. В дан­ном про­спек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии (ClinicalTrials. gov: …

Читать далее «Влияние фармакологически обратимой гиперурикемии на характеристики метаболического синдрома у пациентов с подагрическим артритом»

Одним из важнейших факторов успеха уратоснижающей терапии является приверженность пациентов. Результаты метаанализа показали, что сильное влияние на соблюдение пациентами с подагрой предписанного режима лекарственной терапии оказывают: возраст, количество сопутствующих заболеваний, наличие метаболического синдрома и артериальной гипертензии. ЦЕЛЬ: Большой части пациентов с хронической подагрой требуется длительная уратоснижающая терапия (УСТ). В этом исследовании рассматривается соблюдение режима УСТ и описаны факторы, влияющие на соблюдение назначений врача. …

Читать далее «Соблюдение режима приема препаратов больными подагрой: систематический обзор и метаанализ»

Реакции с участием мочевой кислоты задействованы во многих патофизиологических и психопатологических реакциях, отмечаемых у пациентов с нервной анорексией. Предполагается, что что мочевая кислота также может принимать участие в регуляции ряда психических функций у таких пациентов. Мочевая кислота наиболее известна как основное звено патогенеза подагры. Подагра, один из наиболее распространенных воспалительных артритов, также описана как необычное осложнение нервной анорексии (НА). Помимо подагры мочевая кислота …

Читать далее «Нервная анорексия и функции мочевой кислоты, не связанные с подагрой: идея для исследований»

Неоднократно подчеркивалось, что подагра становится все более высоко социально значимым заболеванием. Это подтверждают результаты, проведённого США исследования, — за последние 20 лет заболеваемость подагрой выросла более чем в два раза, при этом отмечается увеличение доли пациентов с сопутствующими заболеваниями и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. ЦЕЛЬ: Изучить заболеваемость подагрой за последние 20 лет и оценить возможные изменения картины сопутствующих заболеваний. МЕТОДЫ: Были изучены …

Читать далее «Рост заболеваемости подагрой и растущее бремя сопутствующих заболеваний: популяционное исследование данных за 20 лет»

Результаты отдельных наблюдательных исследований показывают, что применение ингибиторов ксантиноксидазы у пациентов с подагрой с сопутствующей хронический болезнью почек может улучшить прогноз почечных и сердечно-сосудистых заболеваний. Зависит ли этот эффект от применяемого ингибитора ксантиноксидазы? ПРЕДПОСЫЛКИ: По результатам нескольких обсервационных исследований и метаанализов можно сделать вывод, что лечение гиперурикемии у больных подагрой с хронической болезнью почек (ХБП) средней или тяжелой степени может улучшить исходы почечных и сердечно-сосудистых заболеваний …

Читать далее «Основные сердечно-сосудистые события у больных подагрой с сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием или сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек, начинающих прием ингибитора ксантиноксидазы»

Предполагается, что оксидативный стресс при гиперурикемии может способствовать развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Снижает ли применение аллопуринола этот риск? ПРЕДПОСЫЛКИ: Метаболический синдром и ожирение связаны с гиперурикемией, и также предполагается, что оксидативный стресс вследствие гиперурикемии может способствовать доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Однако в настоящее время неизвестно, сопровождается ли риском ДГПЖ применение гипоурикемических препаратов. Мы изучили связь между ДГПЖ и аллопуринолом в финской популяционной …

Читать далее «Аллопуринол и риск доброкачественной гиперплазии предстательной железы в популяционной когорте финских мужчин»

Чем больше общий объем тофусов тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома у пациентов с подагрой: об этом свидетельствуют результаты недавно проведенного ретроспективного анализа. АБСТРАКТ Гиперурикемия и подагра сопровождаются повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Целью этого исследования было оценить корреляцию между общим объемом тофусов, измеренным с помощью двухэнергетической компьютерной томографии, и риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также наличием метаболического синдрома. …

Читать далее «Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных подагрой по объему тофусов»

Пеглотиказа — сильный уратснижающий препарат для лечения рефрактерной подагры. Рекомендуется назначать пеглотиказу пациентам с тяжелой формой кристалл-верифицированной подагры, которая не поддается терапии традиционными уратснижающими препаратами, в том числе с использованием комбинации ингибитора ксантиноксидазы и урикозурического препарата. ПРЕДПОСЫЛКИ: Цель исследования — оценить частоту и распределение инфузионных реакций (ИР) у пациентов, отвечающих и не отвечающих на внутривенное введение пеглотиказы в рандомизированных клинических исследованиях (РКИ), и испытать критерии Национального института аллергических и инфекционных …

Читать далее «Частота, распространенность и иммуннологический характер инфузионных реакций у пациентов, принимающих пеглотиказу для лечения хронической рефрактерной подагры»

Постепенно укрепляется мнение, что дозы аллопуринола у больных подагрой со сниженной почечной функцией могут превышать обычно рекомендуемые. Имеются исследования, показывающие, что постепенное увеличение дозы аллопуринола у больных со сниженной функцией почек позволяет чаще достигать целевого уровня мочевой кислоты без серьезных неблагоприятных реакций по сравнению со стандартной схемой дозирования. ЦЕЛИ: Определить долгосрочную безопасность и эффективность повышения дозы (ПД) аллопуринола с целью достижения целевого уровня …

Читать далее «Увеличение дозы аллопуринола с целью снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке ниже 6 мг/дл: открытое дополнительное исследование»

Несмотря на длительную историю применения колхицина у пациентов с подагрой и семейной средиземноморской лихорадкой, в других областях медицины возможность применения колхицина продолжается активно изучаться. Колхицин — препарат для лечения подагры, используемый с этой целью уже более тысячи лет. Это препарат выбора при семейной средиземноморской лихорадке и ее осложнении амилоидозе. Одобрение колхицина FDA (Агентством по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств) в 2009 в качестве нового препарата отразилось …

Читать далее «Колхицин: новые точки приложения древнейшего средства»

В повседневной практике у значительной доли пациентов с подагрой, получающих уратснижающие препараты, не удается достичь и поддерживать уровень мочевой кислоты ниже целевого значения. Почему это происходит? Низкая приверженность пациентов или вмешательство других факторов? ЦЕЛЬ: В реальной жизни у значительной доли больных подагрой, получающих уратснижающую терапию (УСТ), не удается поддерживать уровень мочевой кислоты ниже целевого значения в 6 мг/дл. В этом исследовании изучались факторы, которые могут …

Читать далее «Дислипидемия, употребление алкоголя и ожирение — основные факторы плохого контроля уровня мочевой кислоты у пациентов, получающих уратснижающую терапию»

АМФ-активируемая протеинкиназа (АМФК) — центральный регулятор процессов, которые смягчают проявления метаболического синдрома. Предварительные данные позволяют предположить, что средства, блокирующие внутриклеточный синтез уратов, могут восстановить активность АМФК и уменьшить проявления метаболического синдрома. ЦЕЛЬ ОБЗОРА: Наши представления о подагре усложняются с каждым новым исследованием. Подагра развивается на перекрестье множества сложных процессов и обладает большой значимостью из-за своей высокой распространенности, влияния на медицинские расходы и из-за …

Читать далее «Подагра и метаболический синдром: запутанный клубок»

Несмот­ря на на­ли­чие уста­нов­лен­ных ру­ко­во­дя­щих прин­ци­пов ле­че­ния по­даг­ры и эф­фек­тив­ных ле­кар­ствен­ных средств, ре­зуль­та­ты ле­че­ния па­ци­ен­тов ча­сто яв­ля­ют­ся неудо­вле­тво­ри­тель­ны­ми. При­чи­на этих недо­стат­ков яв­ля­ет­ся мно­го­фак­тор­ной, за­ви­ся­щей как от вра­ча, так и от па­ци­ен­та. ПРЕДПОСЫЛКИ: Несмотря на то, что результаты многих исследований позволяют говорить о существовании связи между наличием человеческого лейкоцитарного антигена HLA-B*5801 и развитием аллопуринол-индуцированного токсического эпидермального некролиза (ТЭН) и синдрома Стивенса-Джонсона (ССД), но явных доказательств, подтверждающих …

Читать далее «Диагностическая ценность скрининга на носительство HLA-B*5801 при синдроме тяжелой гиперчувствительности к аллопуринолу: обновленные систематический обзор и метаанализ.»

Несмот­ря на на­ли­чие уста­нов­лен­ных ру­ко­во­дя­щих прин­ци­пов ле­че­ния по­даг­ры и эф­фек­тив­ных ле­кар­ствен­ных средств, ре­зуль­та­ты ле­че­ния па­ци­ен­тов ча­сто яв­ля­ют­ся неудо­вле­тво­ри­тель­ны­ми. При­чи­на этих недо­стат­ков яв­ля­ет­ся мно­го­фак­тор­ной, за­ви­ся­щей как от вра­ча, так и от па­ци­ен­та. По­даг­ра яв­ля­ет­ся наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным вос­па­ли­тель­ным арт­ри­том, ха­рак­те­ри­зу­ю­щим­ся раз­ви­ти­ем ост­рых при­сту­пов. Это вы­зва­но ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей и от­ло­же­ни­ем кри­стал­лов мо­но­ура­та на­трия в су­ста­вах и во­круг них. Дли­тель­ная некон­тро­ли­ру­е­мая ги­пе­ру­ри­ке­мия мо­жет при­во­дить к хро­ни­че­ско­му арт­ри­ту с по­ра­же­ни­ем су­ста­вов, …

Читать далее «Подходы к лечению и приверженность к уратснижающей терапии у пациентов с подагрой»

Сни­же­ние уров­ня мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке кро­ви — ос­но­ва успеш­но­го ве­де­ния па­ци­ен­тов с по­дагрой, целе­вые по­ка­за­те­ли опре­де­ле­ны, хо­тя роль мо­че­вой кис­ло­ты в физио­ло­ги­че­ских кон­цен­тра­ци­ях до кон­ца не уста­нов­ле­на. Вы­со­кий уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке — фак­тор рис­ка сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний и по­даг­ры; од­на­ко роль рас­тво­ри­мой мо­че­вой кис­ло­ты (рМК) в физио­ло­ги­че­ских кон­цен­тра­ци­ях изу­че­на пло­хо. Це­лью на­сто­я­ще­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло про­яс­нить роль рМК в вос­па­ле­нии су­ста­вов. Изу­ча­ли кле­точ­ные куль­ту­ры пер­вич­ных …

Читать далее «Рас­тво­ри­мая мо­че­вая кис­ло­та в физио­ло­ги­че­ских кон­цен­тра­ци­ях об­ла­да­ет хон­дро­про­тек­тор­ным и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным дей­стви­ем»

При­вер­жен­ность па­ци­ен­тов урат­сни­жа­ю­щей те­ра­пии поз­во­ля­ет за­мед­лить про­грес­си­ро­ва­ние хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек. ЦЕЛЬ: Опре­де­лить роль несо­блю­де­ния ре­жи­ма при­е­ма ал­ло­пу­ри­но­ла и, как след­ствие, некон­тро­ли­ру­е­мо­го те­че­ния по­даг­ры, в раз­ви­тии тер­ми­наль­ной ста­дии бо­лез­ни по­чек (ТСБП). МЕТОДЫ: С по­мо­щью адми­ни­стра­тив­ных баз дан­ных Québec Régie de l’assurance maladie du Québec и MedEcho вос­со­зда­ли ко­гор­ту из 2752 боль­ных по­дагрой. В ис­сле­до­ва­ние вклю­ча­ли дан­ные па­ци­ен­тов, ко­то­рые впер­вые на­ча­ли при­ни­мать ал­ло­пу­ри­нол, …

Читать далее «Есть ли связь между контролем подагры у больных гипертензией и развитием терминальной стадии болезни почек? Результаты популяционного исследования»

Бе­лок S100A9 — ещё один ак­тив­ный участ­ник вос­па­ли­тель­ной ре­ак­ции при по­даг­ри­че­ском арт­ри­те и воз­мож­но по­тен­ци­аль­ная ми­шень для но­вых ле­кар­ствен­ных средств. Аб­стракт По­даг­ра — один из са­мых бо­лез­нен­ных ви­дов арт­ри­та, ко­то­рый раз­ви­ва­ет­ся вслед­ствие острой вос­па­ли­тель­ной ре­ак­ции на кри­стал­ли­че­скую фор­му мо­че­вой — кри­стал­лы мо­но­ура­та на­трия (МУН). Из­вест­но, что МУН ак­ти­ви­ру­ет ней­тро­фи­лы, наи­бо­лее мас­со­вый тип лей­ко­ци­тов в си­но­ви­аль­ной жид­ко­сти боль­ных по­дагрой, но лишь в несколь­ких ис­сле­до­ва­ни­ях изу­ча­ли …

Читать далее «S100A9 усиливает активацию нейтрофилов кристаллами моноурата натрия, провоцирующих воспаление при подагре»

Риск раз­ви­тия по­даг­ры неза­ви­си­мо свя­зан с на­ли­чи­ем опре­де­лен­ных ва­ри­ан­тов фер­мен­тов, участ­ву­ю­щих в ме­та­бо­лиз­ме эта­но­ла. Аб­стракт По­даг­ру вы­зы­ва­ет ги­пе­ру­ри­ке­мия. Из­вест­ный фак­тор рис­ка — упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля. Ме­та­бо­лизм эти­ло­во­го спир­та осу­ществ­ля­ют фер­мен­ты ал­ко­голь­де­гид­ро­ге­на­за (АДГ, ADH) и аль­де­гид­де­гид­ро­ге­на­за (АЛДГ, ALDH). Мы про­ве­ли ге­ном­ное ис­сле­до­ва­ние и тон­кое ге­не­ти­че­ское кар­ти­ро­ва­ние, в ре­зуль­та­те ко­то­ро­го бы­ли вы­яв­ле­ны от­ве­ча­ю­щий за риск раз­ви­тия по­даг­ры ло­кус rs671 бел­ка ALDH2. Од­на­ко связь меж­ду по­дагрой и ча­сты­ми …

Читать далее «Независимое влияние часто встречающихся дефектных вариантов ADH1B и ALDH2 на риск развития подагры»

Кол­хи­цин эф­фек­тив­нее кор­ти­ко­сте­ро­и­дов в про­фи­лак­ти­ке ост­рых при­сту­пов по­даг­ры при те­ра­пии фе­бук­со­ста­том: ре­зуль­та­ты ре­тро­спек­тив­но­го ана­ли­за. ЦЕЛЬ: На фоне на­ча­ла урат­сни­жа­ю­щей те­ра­пии ре­ко­мен­ду­ет­ся про­фи­лак­ти­ка при­сту­пов, осо­бен­но в на­ча­ле те­ра­пии фе­бук­со­ста­том, несмот­ря на от­сут­ствие до­ка­за­тельств ее поль­зы. Бы­ло изу­че­но, спо­соб­ству­ет ли при­ем кол­хи­ци­на или глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов в на­ча­ле те­ра­пии фе­бук­со­ста­том хро­ни­че­ско­го по­даг­ри­че­ско­го арт­ри­та сни­же­нию ча­сто­ты и (или) сте­пе­ни тя­же­сти ост­рых по­даг­ри­че­ских атак. МЕТОДЫ: Бы­ло про­ве­де­но ре­тро­спек­тив­ное …

Читать далее «Профилактика острых приступов в начале терапии фебуксостатом хронического подагрического артрита в реальной клинической практике»

Ка­кие ме­ха­низ­мы ле­жат в ос­но­ве ан­ти­ги­пе­ру­ри­ке­ми­че­ско­го дей­ствия рас­ти­тель­ных пре­па­ра­тов? На­при­мер, хри­зан­те­ма ин­дий­ская и ко­рич­ник ки­тай­ский со­дер­жат ве­ще­ства, спо­соб­ные ин­ги­би­ро­вать ксан­ти­нок­си­да­зу, ос­нов­ную ми­шень совре­мен­ных урат­сни­жа­ю­щих пре­па­ра­тов. Цвет­ки хри­зан­те­мы ин­дий­ской (ХИ) и ко­ра ко­рич­ни­ка ки­тай­ско­го (КК) — ос­нов­ные ком­по­нен­ты несколь­ких пре­па­ра­тов для ле­че­ния ги­пе­ру­ри­ке­мии и по­даг­ры в тра­ди­ци­он­ной ки­тай­ской и ко­рей­ской ме­ди­цине. Од­на­ко немно­го из­вест­но о ком­би­ни­ро­ван­ном дей­ствии сме­си ХИ и КК (ХК) при ги­пе­ру­ри­ке­мии. В на­сто­я­щем ис­сле­до­ва­нии …

Читать далее «Синергетическое уратснижающее действие комбинации экстрактов цветков хризантемы индийской (Chrysanthemum indicum Linne) и коры коричника китайского (Cinnamomum cassia L.)»

Для ана­ли­за раз­ли­чий в под­хо­дах к ве­де­нию па­ци­ен­тов с по­дагрой, со­глас­но ре­ко­мен­да­ция Аме­ри­кан­ской кол­ле­гии вра­чей и меж­ду­на­род­ны­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми рев­ма­то­ло­гов, и уста­нов­ле­нию их при­чин Меж­ду­на­род­ной ор­га­ни­за­ци­ей по по­даг­ре, ги­пе­ру­ри­ке­мии и за­боле­ва­ни­ям, свя­зан­ным с от­ло­же­ни­ем кри­стал­лов, (G-CAN) бы­ла со­зда­на экс­перт­ная груп­па. В но­яб­ре 2016 г. Аме­ри­кан­ская кол­ле­гия вра­чей (American College of Physicians, ACP) опуб­ли­ко­ва­ла кли­ни­че­ские ре­ко­мен­да­ции по ле­че­нию ост­рых при­сту­пов и ре­ци­ди­вов по­даг­ры. Эти ре­ко­мен­да­ции су­ще­ствен­но от­ли­ча­ют­ся от по­след­них ре­ко­мен­да­ций, опуб­ли­ко­ван­ных Аме­ри­кан­ской …

Читать далее «Противоречия между рекомендациями Американской коллегии врачей и международными рекомендациями ревматологов по лечению подагры: заключение экспертов Международной организации по подагре, гиперурикемии и заболеваниям, связанным с отложением кристаллов (G-CAN)»

Что опре­де­ля­ет раз­ный ха­рак­тер вос­па­ле­ния при по­даг­ре? Как вли­я­ет ди­е­та, со­сто­я­ние мик­ро­фло­ры ки­шеч­ни­ка, на­след­ствен­ность и дру­гие фак­то­ры на те­че­ние при­сту­па остро­го по­даг­ри­че­ско­го арт­ри­та? При­сту­пы остро­го по­даг­ри­че­ско­го арт­ри­та вно­сят боль­шой вклад в ухуд­ше­ние ка­че­ства жиз­ни па­ци­ен­та по со­сто­я­нию здо­ро­вья и по­это­му пред­став­ля­ют со­бой рас­ту­щую про­бле­му в об­ла­сти здра­во­охра­не­ния. Ле­че­ние при­сту­пов мо­жет быть слож­ным и до­ро­гим, от­ча­сти по при­чине ча­стых со­пут­ству­ю­щих за­боле­ва­ний. Неудо­вле­тво­рен­ные по­треб­но­сти в те­ра­пии …

Читать далее «Что определяет разный характер воспаления при подагре?»

Ретроспективный анализ медицинских записей 26 443 пожилых пациентов показал более высокий риск развития нарушения функции почек у пациентов, получавших фебуксостат, в сравнении с пациентами, которым назначался аллопуринол. Ак­тив­ные фор­мы кис­ло­ро­да (АФК) об­ра­зу­ют­ся по­сто­ян­но у всех ор­га­низ­мов и в из­бы­точ­ном ко­ли­че­стве вы­зы­ва­ют окис­ли­тель­ное по­вре­жде­ние био­мо­ле­кул. На­кап­ли­ва­ю­ще­е­ся окис­ли­тель­ное по­вре­жде­ние уско­ря­ет про­цес­сы ста­ре­ния; по­вы­шен­ная ан­ти­ок­си­дант­ная ем­кость мо­жет спо­соб­ство­вать уве­ли­че­нию про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни. За по­след­ние го­ды бы­ло про­ве­де­но …

Читать далее «Мочевая кислота — важный антиоксидант, способствующий выживанию термитов»

Ретроспективный анализ медицинских записей 26 443 пожилых пациентов показал более высокий риск развития нарушения функции почек у пациентов, получавших фебуксостат, в сравнении с пациентами, которым назначался аллопуринол. ЦЕЛЬ: Срав­нить эф­фек­тив­ность ал­ло­пу­ри­но­ла и фе­бук­со­ста­та в про­фи­лак­ти­ке за­боле­ва­ний по­чек у по­жи­лых лю­дей. МЕТОДЫ: В ре­тро­спек­тив­ное ко­горт­ное ис­сле­до­ва­ние по дан­ным об­ра­ще­ний в си­сте­ме Medicare за 2006−2012 гг. вклю­чи­ли па­ци­ен­тов, ко­то­рым впер­вые был на­зна­чен ал­ло­пу­ри­нол или фе­бук­со­стат (т.е. ко­то­рые не по­лу­ча­ли …

Читать далее «Эффективность аллопуринола в сравнении с фебуксостатом в профилактике заболеваний почек у пожилых людей: анализ обращений по системе Медикэр»

В Бри­тан­ском Ме­ди­цин­ском Жур­на­ле опуб­ли­ко­ва­ны ре­зуль­та­ты об­зо­ра, в хо­де ко­то­ро­го кол­лек­ти­вом ав­то­ров бы­ли про­ана­ли­зи­ро­ва­ны все ис­сле­до­ва­ния, по­свя­щён­ные свя­зи ги­пе­ру­ри­ке­мии и рис­ка раз­ви­тия сер­деч­но-со­су­ди­стых и дру­гих за­боле­ва­ний. Убе­ди­тель­ные дан­ные по­лу­че­ны толь­ко для свя­зи меж­ду уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты и риском раз­ви­тия по­даг­ры и неф­ро­ли­ти­а­за. Цель. Клас­си­фи­ци­ро­вать раз­лич­ные кли­ни­че­ские по­ка­за­те­ли и их связь с уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке (МКС). Ди­зайн. Все­объ­ем­лю­щий об­зор. Ис­точ­ни­ки дан­ных. Medline, Embase, Ко­хра­нов­ская …

Читать далее «Уровень мочевой кислоты в сыворотке и множественные показатели здоровья: всеобъемлющий обзор данных наблюдательных исследований, рандомизированных контролируемых исследований и исследований с менделевской рандомизацией»

Наиболее высокая частота приступов подагры отмечается в весенне-летний период, особенно при значительных колебаниях температуры между ближайшими днями. ПРЕДПОСЫЛКИ: Пред­по­ла­га­ет­ся связь меж­ду по­дагрой и эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей (ЭД), но ни в од­ном ис­сле­до­ва­нии риск ЭД у боль­ных по­дагрой не оце­ни­ва­ли ко­ли­че­ствен­но. Мы ре­ши­ли точ­но опре­де­лить аб­со­лют­ную и от­но­си­тель­ную встре­ча­е­мость ЭД у муж­чин с по­дагрой в Ан­глии за 10 лет. МЕТОДЫ: В ба­зе дан­ных Clinical Practice Research Datalink Ве­ли­ко­бри­та­нии мы на­шли 9653 муж­чин с по­дагрой, …

Читать далее «Связь между острым подагрическим артритом и метеорологическими факторами: экологическое исследование по методике систематического обзора и метаанализа»

Проведенное в Англии популяционное когортное исследование показало наличие связи подагры с развитием эректильной дисфункции. ПРЕДПОСЫЛКИ: Пред­по­ла­га­ет­ся связь меж­ду по­дагрой и эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей (ЭД), но ни в од­ном ис­сле­до­ва­нии риск ЭД у боль­ных по­дагрой не оце­ни­ва­ли ко­ли­че­ствен­но. Мы ре­ши­ли точ­но опре­де­лить аб­со­лют­ную и от­но­си­тель­ную встре­ча­е­мость ЭД у муж­чин с по­дагрой в Ан­глии за 10 лет. МЕТОДЫ: В ба­зе дан­ных Clinical Practice Research Datalink Ве­ли­ко­бри­та­нии мы на­шли 9653 муж­чин с по­дагрой, а так­же 38 218 муж­чин для …

Читать далее «Подагра и развитие эректильной дисфункции: популяционное когортное исследование в Англии»

Уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние пер­вых плюс­не­фа­лан­го­вых су­ста­вов на то­фу­сы и го­ле­но­стоп­ных су­ста­вов на при­знак двой­но­го мо­жет быть ре­ко­мен­до­ва­но в ка­че­стве скри­нин­го­во­го для ран­не­го вы­яв­ле­ния по­даг­ры по УЗИ в по­все­днев­ной прак­ти­ке. Цель. Опре­де­лить оп­ти­маль­ные ме­ста для вы­яв­ле­ния по­даг­ры на ран­ней ста­дии ме­то­дом уль­тра­зву­ко­во­го ис­сле­до­ва­ния. Ме­то­ды. Бы­ла про­ве­де­на про­спек­тив­ная оцен­ка ше­сти­де­ся­ти па­ци­ен­тов с ди­а­гно­зом по­даг­ры, по­став­лен­ным по на­ли­чию кри­стал­лов мо­но­ура­та на­трия (25 в ран­нем пе­ри­о­де [симп­то­мы на­блю­да­ют­ся ≤ 2 …

Читать далее «Оптимальный вид и объем ультразвукового исследования для ранней диагностики подагры: проспективное контролируемое исследование.»

У пациентов с рассеянным склерозом было отмечено наличие низкого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Сохраняется ли эта тенденция при доброкачественном рассеянном склерозе? Со­об­ща­лось, что у боль­ных рас­се­ян­ным скле­ро­зом (РС) уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке по­ни­жен; од­на­ко связь меж­ду уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты и доб­ро­ка­че­ствен­ным РС (ДРС) не изу­ча­ли. Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния по ме­то­ду «по­пе­реч­но­го сре­за» бы­ло опре­де­лить, свя­зан ли уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке с на­ли­чи­ем ДРС. В ис­сле­до­ва­ние …

Читать далее «Уровень мочевой кислоты в сыворотке напрямую связан с доброкачественным рассеянным склерозом»

По результатам метаанализа была показана связь между наличием у пациентов подагры и риском развития возрастной катаракты. ЦЕЛЬ: Изу­чить связь меж­ду по­дагрой и риском раз­ви­тия воз­раст­ной ка­та­рак­ты. МЕТОДЫ: Был про­ве­ден тща­тель­ный по­иск в ба­зах дан­ных PubMed и Web of Science пуб­ли­ка­ций на те­му свя­зи меж­ду по­дагрой и риском ка­та­рак­ты за пе­ри­од с фев­ра­ля 1991 г. по ян­варь 2017 г. По объ­еди­нен­ным дан­ным бы­ли рас­счи­та­ны от­но­си­тель­ный риск (ОР) и от­но­ше­ние шан­сов (ОШ) с со­от­вет­ству­ю­щи­ми …

Читать далее «Связь между подагрой и риском развития катаракты: метаанализ»

Как вли­я­ют со­пут­ству­ю­щие за­боле­ва­ния на ве­де­ние па­ци­ен­тов с по­дагрой? При­во­дит ли ле­че­ние бес­симп­том­ной ги­пе­ру­ри­ке­мии к сни­же­нию рис­ка сер­деч­но-со­су­ди­стых и дру­гих за­боле­ва­ний? В ста­тье пред­став­лен об­зор ак­ту­аль­ных дан­ных. По­даг­ра, наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ный вос­па­ли­тель­ный арт­рит, ас­со­ци­и­ро­ва­на с раз­ви­ти­ем за­боле­ва­ний сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы и по­чек, и неза­ви­си­мо от дру­гих фак­то­ров уве­ли­чи­ва­ет риск преж­девре­мен­ной смер­ти. Неод­но­крат­но бы­ло по­ка­за­но, что у боль­ных по­дагрой ча­ще встре­ча­ют­ся ожи­ре­ние, хро­ни­че­ская бо­лезнь по­чек (ХБП), ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, са­хар­ный …

Читать далее «Влияние сопутствующих заболеваний на течение подагры и гиперурикемии: новые данные по распространенности и терапии»

Абстракт СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ИМТ — индекс массы тела КО — ксантиноксидаза ШГР — шкала генетического риска РКИ — рандомизированное клиническое исследование УСП — уратснижающие препараты ХБП — хроническая болезнь почек НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты РМК — растворимая мочевая кислота МНУ — моноурат натрия ХПН — хроническая почечная недостаточность NHANES — Национальная программа проверки здоровья и питания (США) Подагра — наиболее широко распространенный во всем мире воспалительный артрит, который …

Читать далее «Влияние сопутствующих заболеваний на течение подагры и гиперурикемии: новые данные о распространенности и возможностях терапии»

Од­на из ос­нов­ных ре­ко­мен­да­ций для па­ци­ен­тов с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей и по­дагрой — из­ме­не­ние об­ра­за жиз­ни, вклю­чая ди­е­ти­че­ские ре­ко­мен­да­ции. Неред­ко на­ру­ше­ние пу­ри­но­во­го об­ме­на со­че­та­ет­ся с ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей. Ди­е­та DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension, Ди­е­то­ло­ги­че­ский под­ход к ле­че­нию ги­пер­то­нии) сни­жа­ет уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке (МКС) по срав­не­нию с обыч­ным аме­ри­кан­ским ра­ци­о­ном (кон­троль). Од­на­ко неиз­вест­но, сколь­ко вре­ме­ни тре­бу­ет­ся для на­ступ­ле­ния эф­фек­та от дан­ной ди­е­ты. Мы про­ана­ли­зи­ро­ва­ли дан­ные ран­до­ми­зи­ро­ван­но­го кон­тро­ли­ру­е­мо­го …

Читать далее «Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) и изменение уровня мочевой кислоты в сыворотке»

Тра­ни­ласт, ста­би­ли­за­тор мем­бра­ны туч­ных кле­ток, сни­жа­ет со­дер­жа­ние мо­че­вой кис­ло­ты в кро­ви, по­дав­ляя ос­нов­ные ре­аб­сор­би­ру­ю­щие транс­пор­те­ры ура­тов. Мо­че­вая кис­ло­та, про­дукт пу­ри­но­во­го об­ме­на, иг­ра­ет как хо­ро­шо из­вест­ные, так и недав­но от­кры­тые ро­ли в па­то­ге­не­зе раз­лич­ных за­боле­ва­ний че­ло­ве­ка. Уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке че­ло­ве­ка опре­де­ля­ет­ся ско­ро­стью ее син­те­за и раз­ни­цей меж­ду ре­аб­сорб­ци­ей и сек­ре­ци­ей в поч­ках и ки­шеч­ни­ке. В поч­ках че­ло­ве­ка ре­аб­сорб­ция эпи­те­ли­ем пре­об­ла­да­ет над сек­ре­ци­ей, то есть у здо­ро­вых …

Читать далее «Мишени урикозурического действия траниласта»

Кол­хи­цин мо­жет пре­пят­ство­вать про­грес­си­ро­ва­нию за­боле­ва­ний по­чек за счет сво­е­го ан­ти­фиб­ро­зи­ру­ю­ще­го и ан­тиа­по­пто­ти­че­ско­го дей­ствия. ПРЕДПОСЫЛКИ и ЦЕЛИ Кол­хи­цин — из­вест­ный пре­па­рат для ста­би­ли­за­ции мик­ро­тру­бо­чек, ис­поль­зу­е­мый для сни­же­ния сте­пе­ни по­вре­жде­ния тка­ней. Под­твер­жде­ния, что это эф­фект за­ви­сит от до­зы, нет. Мы изу­чи­ли ан­ти­фиб­роз­ное и апо­птоз­ное дей­ствие раз­лич­ных доз кол­хи­ци­на на мо­де­ли од­но­сто­рон­ней об­струк­ции мо­че­точ­ни­ка (ООМ). МЕТОДЫ Трид­цать шесть крыс Sprague-Dawley слу­чай­ным об­ра­зом раз­де­ли­ли на шесть групп. Две …

Читать далее «Влияние колхицина на фиброз и апоптоз при обструкции почки»

Дли­на те­ло­ме­ры — неза­ви­си­мый фак­тор рис­ка раз­ви­тия сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний у боль­ных по­дагрой. ПРЕДПОСЫЛКИ И ЦЕЛЬ Хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние уско­ря­ет ста­ре­ние, что силь­но по­вы­ша­ет ве­ро­ят­ность раз­ви­тия сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний. Мы пред­по­ло­жи­ли, что вос­па­ле­ние при по­даг­ре уско­ря­ет про­цес­сы ста­ре­ния и та­ким об­ра­зом по­вы­ша­ет риск сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний. МЕТОДЫ Мы оце­ни­ли ста­ре­ние на при­ме­ре про­цес­са ре­пли­ка­ции, из­ме­рив дли­ну те­ло­мер (ДТ) в экс­пе­ри­мен­таль­ной ко­гор­те 145 дат­ских боль­ных по­дагрой и 273 здо­ро­вых …

Читать далее «У боль­ных по­дагрой те­ло­ме­ры ко­ро­че, чем у здо­ро­вых лю­дей: связь дли­ны те­ло­ме­ры с ча­сто­той при­сту­пов по­даг­ры и сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний при по­даг­ре»

Те­ра­пия ал­ло­пу­ри­но­лом и/или бен­збро­ма­ро­ном у па­ци­ен­тов с по­дагрой ас­со­ци­и­ро­ва­на со сни­же­ни­ем рис­ка раз­ви­тия ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца. ПРЕДПОСЫЛКИ Вли­я­ние по­даг­ры на риск раз­ви­тия ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца (ИБС) до кон­ца неясен. Неко­то­рые ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что по­даг­ра — фак­тор рис­ка раз­ви­тия остро­го ин­фарк­та мио­кар­да. В этом ис­сле­до­ва­нии изу­ча­ли из­ме­не­ние рис­ка ИБС у боль­ных по­дагрой, при­ни­мав­ших ал­ло­пу­ри­нол и (или) бен­збро­ма­рон, и ана­ли­зи­ро­ва­ли за­ви­си­мость ча­сто­ты раз­ви­тия ИБС от до­зы обо­их …

Читать далее «Ал­ло­пу­ри­нол, бен­збро­ма­рон и риск ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца у боль­ных по­дагрой: по­пуля­ци­он­ное ис­сле­до­ва­ние»

Те­ра­пия колхицином сни­жа­ет ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние и уро­вень кре­а­ти­ни­на у боль­ных с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей. Эф­фект бо­лее вы­ра­жен для кол­хи­ци­на в до­зах ме­нее 300 мг/сут, чем в до­зах бо­лее 300мг/сут. ПРЕДПОСЫЛКИ Це­лью это­го ме­та­а­на­ли­за бы­ло опре­де­лить, свя­за­на ли урат­сни­жа­ю­щая те­ра­пия со сни­же­ни­ем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (АД) и сы­во­ро­точ­но­го уров­ня кре­а­ти­ни­на. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Был про­ве­ден по­иск по ба­зам дан­ных Medline, Cochrane, EMBASE и Google Scholar за пе­ри­од до 29 июня 2016 г. по сле­ду­ю­щим клю­че­вым …

Читать далее «Вли­я­ние урат­сни­жа­ю­щей те­ра­пии на ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние: си­сте­ма­ти­че­ский об­зор и ме­та­а­на­лиз»

В пол­но­ге­ном­ном ис­сле­до­ва­нии ас­со­ци­а­ций бы­ло по­ка­за­но, что обыч­ный по­ли­мор­физм (rs2231142, Q141K) АТФ-свя­зы­ва­ю­ще­го кас­сет­но­го транс­пор­те­ра G2 (ABCG2) свя­зан с уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке, то есть ABCG2 — важ­ный транс­пор­тер ура­тов. В на­сто­я­щем об­зо­ре об­суж­да­ет­ся роль по­ли­мор­физ­ма ABCG2 в те­че­нии по­даг­ры, воз­мож­ные этио­ло­ги­че­ские ме­ха­низ­мы и под­хо­ды к ле­че­нию. Ва­ри­ант ABCG2 141K, по­вы­ша­ю­щий уро­вень ура­тов, вы­зы­ва­ет неста­биль­ность в до­мене, от­ве­ча­ю­щим за свя­зы­ва­ние нук­лео­ти­дов, что ве­дет к сни­же­нию экс­прес­сии транс­пор­те­ра на по­верх­но­сти …

Читать далее «По­ли­мор­физм ABCG2 при по­даг­ре: но­вые дан­ные о пред­рас­по­ло­жен­но­сти к за­боле­ва­нию и под­хо­дах к её ле­че­нию.»

ПРЕДПОСЫЛКИ: Преды­ду­щие ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ли, что ан­ки­ло­зи­ру­ю­щий спон­ди­лит (АС), пред­ше­ству­ю­щий ак­си­аль­но­му спон­ди­ло­арт­ри­ту (Акс СпА), ха­рак­те­ри­зу­ет­ся про­грес­си­ро­ва­ни­ем са­кро­и­ле­и­та и спон­ди­ли­та. В по­след­нее вре­мя для ана­ли­за от­ло­же­ния кри­стал­лов мо­но­ура­та на­трия (МУН) ис­поль­зу­ет­ся двух­энер­ге­ти­че­ская ком­пью­тер­ная то­мо­гра­фия (ДЭКТ), ме­тод с вы­со­кой чув­стви­тель­но­стью и спе­ци­фич­но­стью. Од­на­ко оста­ет­ся неяс­ным, свя­за­но ли вы­яв­ля­е­мое на ДЭКТ от­ло­же­ние кри­стал­лов МУН в крест­цо­во-под­вздош­ном со­чле­не­нии у боль­ных АксСпА с су­ще­ству­ю­щи­ми струк­тур­ны­ми по­ра­же­ни­я­ми. Це­лью дан­но­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло …

Читать далее «От­ло­же­ние кри­стал­лов мо­но­ура­та на­трия свя­за­но с про­грес­си­ро­ва­ни­ем по­ра­же­ния крест­цо­во-под­вздош­но­го су­ста­ва при ак­си­аль­ном спон­ди­ло­арт­ри­те по ре­зуль­та­там двух­энер­ге­ти­че­ско­го КТ-ска­ни­ро­ва­ния»

ПРЕДПОСЫЛКИ: Эн­до­те­ли­аль­ная дис­функ­ция — важ­ный фак­тор рис­ка сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний на тер­ми­наль­ной ста­дии за­боле­ва­ния по­чек. Фе­бук­со­стат, но­вый ин­ги­би­тор ксан­ти­нок­си­да­зы, умень­ша­ет про­яв­ле­ния эн­до­те­ли­аль­ной дис­функ­ции; од­на­ко дан­ные по па­ци­ен­там с ге­мо­ди­а­ли­зом все еще огра­ни­че­ны. МЕТОДЫ: Про­спек­тив­ное пла­це­бо-кон­тро­ли­ру­е­мое двой­ное сле­пое ис­сле­до­ва­ние с блоч­ной ран­до­ми­за­ци­ей бы­ло про­ве­де­но для оцен­ки эф­фек­та пе­ро­раль­но­го фе­бук­со­ста­та на про­яв­ле­ния эн­до­те­ли­аль­ной дис­функ­ции у боль­ных на ге­мо­ди­а­ли­зе. В груп­пу ак­тив­но­го пре­па­ра­та (40 мг три­жды в неде­лю) или в груп­пу …

Читать далее «Воз­дей­ствие фе­бук­со­ста­та на эн­до­те­ли­аль­ную дис­функ­цию у боль­ных на ге­мо­ди­а­ли­зе: ран­до­ми­зи­ро­ван­ное пла­це­бо-кон­тро­ли­ру­е­мое двой­ное сле­пое ис­сле­до­ва­ние»

Цель: Ожи­ре­ние — один из фак­то­ров рис­ка по­даг­ры. Це­лью на­сто­я­ще­го ис­сле­до­ва­ния бы­ла оцен­ка кли­ни­че­ских ха­рак­те­ри­стик боль­ных по­дагрой с раз­лич­ным ИМТ. Ме­то­ды: Все­го в ис­сле­до­ва­ние вклю­чи­ли 5 104 боль­ных по­дагрой, ко­то­рых раз­де­ли­ли на три груп­пы со­глас­но ИМТ. Со­би­ра­ли кли­ни­че­ские дан­ные и ре­зуль­та­ты био­хи­ми­че­ско­го ана­ли­за кро­ви. Для ста­ти­сти­че­ско­го ана­ли­за ис­поль­зо­ва­ли про­грамм­ное обес­пе­че­ние SPSS. Ре­зуль­та­ты: Меж­ду тре­мя груп­па­ми бы­ли зна­чи­мые раз­ли­чия по со­от­но­ше­нию по­лов, ре­гу­ляр­ной физи­че­ской …

Читать далее «[Клинические характеристики больных подагрой с различным индексом массы тела]»

Существуют противоречивые мнения о связи между уровнем мочевой кислоты в сыворотке (МКС) и риском переломов. Мы провели систематический обзор и метаанализ пяти проспективных исследований (всего 29 110 участников). Результаты показали, что повышенный уровень МКС связан с меньшим риском переломов. Многочисленные исследования показали, что высокий уровень МКС — фактор риска многих заболеваний, но новые данные показывают, что мочевая кислота играет и защитную роль. Однако связь между …

Читать далее «Связь меж­ду уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке и риск пе­ре­ло­мов: си­сте­ма­ти­че­ский об­зор и ме­та­а­на­лиз»