ЦЕЛИ:

Определить, связаны ли подагра и мочевая кислота сыворотки крови (МКС) с повышенным риском смерти, временным интервалом до первой повторной госпитализации по причине любого сердечно-сосудистого события или вновь приобретенной сердечной недостаточности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

МЕТОДИКА:

В когортное исследование по ишемической болезни сердца были включены пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС). Клинические данные собирали на момент госпитализации, а после выписки — клинические, эхокардиографические и биохимические данные. Наличие подагры фиксировалось в случае, если пациент сообщал о ее наличии самостоятельно, либо при применении уратснижающей терапии или колхицина с подтверждением данных о подагре в медицинской документации. Первичными конечными точками были смертность от всех причин, время до повторной госпитализации в связи с «ишемическим событием» или сердечной недостаточностью.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Были доступны данные по 1514 участникам. За период последующего наблюдения умерли 53/160 (33,1%) пациентов подагрой и 298/1354 (22,1%) пациентов без подагры. После корректировки по другим факторам, влияющим на смертность, не наблюдалось специфического для подагры увеличения риска смертности (скорректированное ОР 0,98 (95% ДИ 0,69−1,38).

Время до повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности был значительно короче у пациентов с подагрой по сравнению с пациентами без подагры (скорректированное ОР 1,46 (95% ДИ 1,02 — 1,97). Независимо от наличия подагры, по мере увеличения уровня МКС повышался риск смерти и повторной госпитализации по причине либо сердечно-сосудистого события, либо сердечной недостаточности.

ВЫВОДЫ:

Выживаемость после ОКС сходна у пациентов с подагрой и без нее. У пациентов с подагрой отмечен повышенный риск повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности, эти пациенты проводили больше дней в стационаре. Риски данных событий возрастают параллельно с уровнем МКС.

Stamp LK, Frampton C, Drake J, Doughty RN, Troughton RW, Richards AM.

Arthritis Rheumatol. 2019 Jun 4

DOI: 10.1002/art.41007

eng

Associations of gout and baseline serum urate with cardiovascular outcomes: analysis of the Coronary Disease Cohort Study

OBJECTIVES:

To determine whether gout and serum urate (SU) are associated with increased risk of death, time to first readmission for any cardiovascular event or incident heart failure in people with cardiovascular disease.

METHODS:

People presenting with an acute coronary syndrome (ACS) were enrolled in the Coronary Disease Cohort Study. Clinical data were collected from the index hospital admission, and clinical, echocardiographic, and biochemical data were collected post-discharge. Goutwas defined by self-report or use of urate lowering therapy or use of colchicine with evidence of gout on review of the medical records. The primary end-points were all-cause mortality, time to readmission for a cardiac ischaemic event or heart failure.

RESULTS:

Data from 1514 participants were available. During the follow-up period, 53/160 (33.1%) of those with gout and 298/1354 (22.1%) of those without gout died. After adjusting for other factors known to be associated with mortality there was no gout-specific increase in risk of mortality (adjusted HR 0.98 (95%CI 0.69−1.38).

Time to readmission for heart failure was significantly briefer in those with, compared to those without, gout (adjusted HR 1.46 42 (95%CI 1.02 — 1.97. Irrespective of gout, as SU increased there was an increased risk of death, and readmission for either a cardiovascular event or heart failure.

CONCLUSIONS:

Survival post-ACS is similar in those with and without gout. People with gout are at an increased risk of readmission for heart failure and have more days in hospital. Risk of these events increases in parallel with SU.