Эффективность фебуксостата у пациентов с гиперурикемией на фоне хронической болезни почек легкой — умеренной степени тяжести: метаанализ рандомизированных клинических исследований: статья, соответствующая требованиям PRISMA.

Фе­бук­со­стат мо­жет за­мед­лять про­грес­си­ро­ва­ние хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек у па­ци­ен­тов с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей: опуб­ли­ко­ва­ны ре­зуль­та­ты ме­та­а­на­ли­за ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем па­ци­ен­тов с ги­пе­ури­ке­ми­ей и хро­ни­че­ской бо­лез­нью по­чек лёг­кой и уме­рен­ной сте­пе­ни тя­жести.

ПРЕДПОСЫЛКИ:
Для изу­че­ния эф­фек­тив­но­сти фе­бук­со­ста­та у па­ци­ен­тов с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей на фоне хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек (ХБП) бы­ли про­ана­ли­зи­ро­ва­ны со­от­вет­ству­ю­щие ран­до­ми­зи­ро­ван­ные кли­ни­че­ские ис­сле­до­ва­ния (РКИ).

МЕТОДЫ:
Для про­ве­де­ния си­сте­ма­ти­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния ли­те­ра­тур­ных ис­точ­ни­ков бы­ли ис­поль­зо­ва­ны ба­зы дан­ных PubMed, Medline, ISI Web of Science, CBMdisc и Ко­кра­нов­ской Биб­лио­те­ки. Для оцен­ки стан­дар­ти­зи­ро­ван­ных сред­них раз­ли­чий (ССР) с 95% до­ве­ри­тель­ны­ми ин­тер­ва­ла­ми (ДИ) ис­поль­зо­ва­ли мо­дель фик­си­ро­ван­ных эф­фек­тов. Был про­ве­ден под­груп­по­вой ана­лиз, ана­лиз чув­стви­тель­но­сти и по­греш­ность про­ана­ли­зи­ро­ван­ных пуб­ли­ка­ций с це­лью по­дроб­ной оцен­ки неф­ро­про­тек­тив­ных эф­фек­тов фе­бук­со­ста­та у па­ци­ен­тов с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей на фоне ХБП.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Сре­ди 296 рас­смот­рен­ных ис­сле­до­ва­ний 5 со­от­вет­ству­ю­щих РКИ бы­ли вклю­че­ны в ме­та­а­на­лиз. По­лу­чен­ный ре­зуль­тат по­ка­зал, что рас­чет­ная ско­рость клу­боч­ко­вой (рСКФ) улуч­ши­лась по­сле ле­че­ния фе­бук­со­ста­том у па­ци­ен­тов с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей на фоне ХБП, со зна­че­ни­ем ССР (95% ДИ) 0,24 [от −0,17 до 0,43] и P = .67 (мо­дель фик­си­ро­ван­ных эф­фек­тов). Сре­ди ис­сле­до­ва­ний не на­блю­да­лось ге­те­ро­ген­но­сти (I= 0% и P = .67). Под­груп­по­вой ана­лиз пред­по­ла­га­ет, что обу­слов­лен­ные ле­че­ни­ем слу­чаи умень­ше­ния рСКФ не бы­ли свя­за­ны с до­за­ми ле­кар­ствен­но­го пре­па­ра­та, вре­ме­нем ле­че­ния или ре­гионом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На­сто­я­щий ме­та­а­на­лиз пред­по­ла­га­ет, что фе­бук­со­стат мо­жет за­мед­лить про­грес­си­ро­ва­ние ХБП лег­кой-уме­рен­ной сте­пе­ни тя­же­сти. С уче­том огра­ни­чен­но­го чис­ла вклю­чен­ных в ана­лиз ис­сле­до­ва­ний для опре­де­ле­ния дол­го­сроч­ных неф­ро­про­тек­тив­ных эф­фек­тов фе­бук­со­ста­та у па­ци­ен­тов с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей на фоне ХБП тре­бу­ют­ся до­пол­ни­тель­ные РКИ с боль­шим раз­ме­ром вы­борки.

Zeng XX, Tang Y, Hu K, Zhou X, Wang J, Zhu L, Liu J, Xu J.
Medicine (Baltimore), 2018 Mar; 97(13): e0161
PMID: 29595642
DOI: 10.1097/MD.0000000000010161

eng

Efficacy of febuxostat in hyperuricemic patients with mild-to-moderate chronic kidney disease: a meta-analysis of randomized clinical trials: A PRISMA-compliant article

BACKGROUND:
To investigate the efficacy of febuxostat in hyperuricemic patients with chronic kidney disease (CKD), relevant randomized clinical trials (RCTs) were analyzed.

METHODS:
We used PubMed, Medline, ISI Web of Science, CBMdisc, and Cochrane Library databases to conduct a systematic literature research. A fixed-effects model was used to evaluate the standardized mean differences (SMDs) with 95% confidence intervals (CIs). We conducted subgroup analysis, sensitivity analysis, and analyzed publication bias, to comprehensively estimate the renoprotective effects of febuxostat in hyperuricemic patients with CKD.

RESULTS:
Among 296 retrieved studies, 5 relevant RCTs were included in the meta-analysis. The result showed that serum estimated glomerular filtration rate (eGFR) was improved after febuxostat treatment in hyperuricemic patients with CKD, with an SMD (95% CI) of 0.24 [-0.17 to 0.43] and P = .67 (fixed-effects model). No heterogeneity was observed across studies (I  = 0% and P = .67). Subgroup analysis suggested that treatment-related reductions in serum eGFR levels were not related to drug doses, intervention times, or region.

CONCLUSIONS:
The present meta-analysis suggests that febuxostat may slow the progression of mild-to-moderate CKD. Given the limited number of included studies, additional large sample-size RCTs are required to determine the long-term renoprotective effects of febuxostat in hyperuricemic patients with CKD.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.