В повседневной практике у значительной доли пациентов с подагрой, получающих уратснижающие препараты, не удается достичь и поддерживать уровень мочевой кислоты ниже целевого значения. Почему это происходит? Низкая приверженность пациентов или вмешательство других факторов?

bmj

ЦЕЛЬ:

В реальной жизни у значительной доли больных подагрой, получающих уратснижающую терапию (УСТ), не удается поддерживать уровень мочевой кислоты ниже целевого значения в 6 мг/дл. В этом исследовании изучались факторы, которые могут быть связаны с плохим контролем уровня мочевой кислоты в сыворотке (МКС) в большой популяции больных подагрой, получающих УСТ.

МЕТОДЫ:

В этом исследовании методом поперечного среза участвовали взрослые пациенты с подагрой, которые получали УСТ в звене первичной медицинской помощи. В однофакторном и многофакторном анализах сравнивали демографические данные, анамнез подагры, сопутствующие заболевания, образ жизни, клинические факторы, сопутствующую терапию и лабораторные показатели у пациентов с хорошо контролируемой (МКС ≤ 6 мг/дл) и плохо контролируемой (МКС > 6 мг/дл) подагрой.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Из 1995 пациентов, получавших УСТ, только у 445 (22,3%) удалось достичь целевого уровня МКС (6 мг/дл). У таких пациентов частота приступов подагры за предыдущих год была ниже, чем у пациентов с показателем ниже целевого (1,7±1,4 против 2,1±1,4, p <0,0001). По результатам многофакторного анализа, с плохим контролем уровня МКС были преимущественно связаны следующие факторы: низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (скорректированное отношение шансов = 0,5, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,26 до 0,96; p = 0,04), высокий общий уровень холестерина (1,83, ДИ от 1,29 до 2,60; p = 0,0007), увеличенная окружность талии (1,55, ДИ от 1,11 до 2,13; p = 0,008) и употребление алкоголя (1,52, ДИ от 1,15 до 2,00; p = 0,003).

ВЫВОД:

Плохой ответ на УСТ преимущественно связан с дислипидемией, абдоминальным ожирением и употреблением алкоголя. Знание этих факторов поможет врачам выявить случаи подагры, в которых достижение целевого уровня мочевой кислоты менее вероятно.

Yu KH, Yu CY, Fang YF
Arthritis Care & Research. 2017 Aug 22.
doi: 10.1002/acr.23347

Спонсор выпуска новостей

eng

Dyslipidemia, Alcohol Consumption and Obesity are the Main Factors Associated with Poor Control of Urate Levels in Patients Receiving Urate-Lowering Therapy.

OBJECTIVE:

In real life, in a substantial proportion of gouty patients receiving urate-lowering therapy (ULT), urate levels are not maintained below the target of 6 mg/dL. We aimed to search for factors associated with poor control of serum urate levels (sUA) in a large population of gouty patients receiving ULT.

METHODS:

This cross-sectional study involved adults with gout in primary care who were receiving ULT. Demographics, gout history, comorbidities, lifestyle, clinical factors, concomitant treatments and laboratory data were compared in well-controlled gout (sUA ≤ 6 mg/dL) versus poorly-controlled gout (sUA > 6 mg/dL) on univariate and multivariate analyses.

RESULTS:

Among the 1995 patients receiving ULT, only 445 (22.3%) had reached the target of 6 mg/dL sUA. Such patients had a lower rate of gout flares within the previous year than patients without the target (1.7±1.4 vs. 2.1±1.4, p < 0.0001). The main factors associated with poor sUA level control in multivariate analysis were low high-density lipoprotein-cholesterol level (adjusted odds ratio 0.5, 95% confidence interval 0.26 to 0.96; p=0.04), high total cholesterol level (1.83, 1.29 to 2.60; p=0.0007), increased waist circumference (1.55, 1.11 to 2.13; p=0.008) and alcohol consumption (1.52, 1.15 to 2.00; p=0.003).

CONCLUSION:

Dyslipidaemia, abdominal obesity and alcohol consumption are the main factors associated with a poor response to ULT. Knowledge of these factors might help physicians identify cases of gout that may be less likely to achieve target urate level. This article is protected by copyright. All rights reserved.

This article is protected by copyright. All rights reserved.