Чуть более половины пациентов с подагрой сохраняют приверженность к уратснижающей терапии — по результатам австралийского исследования. Наибольшее влияние на уровень приверженности оказывают следующие факторы: мужской пол, низкий социально-экономический статус, одновременный прием гиполипидемических средств.

ОБЩИЕ ДАННЫЕ:
Распространенность подагры по всему миру растет. Считается, что уратснижающая терапия (УСТ) используется недостаточно эффективно, как в связи с субоптимальным дозированием, так и в связи с низкой приверженностью лечению.

Целью данного исследования было определить частоту случаев самостоятельного обращения пациентов с подагрой за медицинской помощью и распространенность основных прогностических факторов применения УСТ у пациентов с подагрой в ходе репрезентативного популяционного исследования в Южной Австралии.

МЕТОДЫ:
Мы получили данные Многоцелевого Медицинского Исследования в Южной Австралии Spring 2015 — многоуровневого систематического исследования на репрезентативной популяционной выборке, включавшего личные интервью (n = 3005).

В ходе этого исследования проводился анализ ответов респондентов в возрасте 25 лет и старше (n = 2531), касающихся самостоятельного обращения за медицинской помощью по поводу подагры, применения УСТ, социально-демографических факторов, факторов образа жизни и сопутствующих заболеваний. Проводился анализ одномерной, а в дальнейшем и скорректированной логистической регрессии по данным самостоятельного обращения пациентов с подагрой за медицинской помощью.

Использование УСТ было классифицировано на три категории («никогда не применялась», «ранее применялась» и «применяется в настоящее время») и эти данные анализировали с помощью модели мультиномиальной логистической регрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Распространенность самостоятельного обращения пациентов с подагрой за медицинской помощью составила 6,8% (95% ДИ 5,8−7,9). Средний возраст респондентов с подагрой составлял 64 года (стандартное отклонение  16), из них 82% — мужчины.

Как и предполагалось, более старший возраст, мужской пол, низкий социально-экономический статус (СЭС) и высокий индекс массы тела (ИМТ) были связаны с развитием подагры, а также, при корректировке по социально-демографическим переменным также отмечалась взаимосвязь с чрезмерным потреблением алкоголя, курением, другими формами артритов, приемом гипотензивных и гиполипидемических препаратов.

Две трети респондентов с подагрой сообщили о том, что использовали УСТ (36% применяют в настоящее время; 29% применяли ранее), при этом продолжили лечение только 55%. Прогностические факторы применения УСТ включали: мужской пол, низкий СЭС, одновременный прием гиполипидемической терапии. Респонденты с подагрой и высоким индексом массы тела с большей вероятностью продолжали УСТ.

ВЫВОДЫ:
Несмотря на то, что подагра является распространенным, приводящим к инвалидизации заболеванием суставов, только 55% респондентов с подагрой в этом исследовании сохраняли приверженность УСТ. Определение основных прогностических факторов применения УСТ позволит создать руководство по стратегии назначения УСТ в клинической практике и по качеству помощи населению при подагре.

Pisaniello HL, Lester S, Gonzalez-Chica D, Stocks N, Longo M, Sharplin GR, Dal Grande E, Gill TK, Whittle SL, Hill CL
Arthritis Res Ther. 2018 Jul 11;20(1):143
PMID: 29 996 922
PMCID: PMC6042461
DOI: 10.1186/s13075−018−1633−9

Gout prevalence and predictors of urate-lowering therapy use: results from a population-based study

BACKGROUND:
Gout has an increasing global prevalence. Underutilization of urate-lowering therapy (ULT) is thought to be common, via both suboptimal dosing and poor medication adherence. The aims of this study were to determine the prevalence of self-reported gout and the key predictors of ULT use in those with gout in a representative population survey in South Australia.

METHODS:
Data were obtained from the Spring 2015 South Australian Health Omnibus Survey, a multilevel, systematic, survey in a representative population sample involving face-to-face interviews (n = 3005). This study analyzed responses from respondents aged ≥ 25 years (n = 2531) about self-reported gout, ULT use, sociodemographic factors, lifestyle factors, and comorbidities, using survey weighting. Univariate and subsequent adjusted logistic regression analyses on self-reported gout were performed. ULT use was divided into three categories (never use, prior use, and current use) and these data were analyzed using a multinomial logistic regression model.

RESULTS:
Self-reported gout prevalence was 6.8% (95% CI 5.8, 7.9). The mean age of respondents with gout was 64 years (standard deviation 16) and 82% were male. As expected, older age, male gender, lower socioeconomic status (SES), and higher body mass index (BMI) were associated with gout, as were high alcohol consumption, current smoking, other forms of arthritis, and hypertension or hypercholesterolemia medication, after adjustment for sociodemographic variables.

Two thirds of respondents with gout reported ULT use (36% current; 29% previous) with only 55% continuing treatment. Predictors of ULT use included male gender, low SES, and concomitant cholesterol-lowering therapy. Respondents with gout with a higher BMI were more likely to remain on ULT.

CONCLUSIONS:
Despite gout being a common, potentially disabling joint disease, only 55% of respondents with gout in this study adhered to ULT. Identification of key predictors of ULT use will provide guidance on prescribing strategy in clinical practice and on the quality of gout care in the community.