Деносумаб, гуманизированное моноклональное антитело против рецептора-активатора лиганда ядерного фактора κB (RANKL), является широко используемым антирезорбтивным препаратом для лечения остеопороза. Недавние доклинические исследования показывают, что ингибирование передачи сигналов RANKL улучшает чувствительность к инсулину, толерантность к глюкозе и пролиферацию β-клеток, что позволяет предположить, что деносумаб может улучшить обмен глюкозы; однако остается неясным, снижает ли деносумаб риск развития диабета.
Цель
Оценить, связано ли применение деносумаба с более низким риском развития диабета у пациентов с остеопорозом.
Дизайн исследования, участники
В этом общенациональном когортном исследовании использовались данные из Тайваньской национальной базы данных исследований. Включены взрослые пациенты, получавшие деносумаб для лечения остеопороза в период с 2012 по 2019 год. Чтобы устранить присущую систематическую ошибку, связанную с показаниями, пациенты были разделены на группу лечения (34 255 пациентов, которые начали лечение деносумабом и соблюдали его) и группу сравнения (34 255 пациентов, которые начали лечение деносумабом, но прекратили его после приема начальной дозы).
Результаты
Первичной конечной точкой было начало диабета, требующего лечения противодиабетическими препаратами. Модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для оценки отношения рисков (HR) возникновения диабета.
После сопоставления показателей предрасположенности в исследование было включено 68 510 пациентов (средний возраст [SD] — 77,7 [9,8] лет; 57 762 [84,3%] женщины). В течение среднего периода наблюдения (SD) 1,9 (1,6) лет диабет развился у 2016 пациентов в группе лечения, у 3220 — в группе сравнения (заболеваемость 35,9 против 43,6 на 1000 человеко-лет). По сравнению с группой сравнения, лечение деносумабом было связано с более низким риском развития диабета (ОР 0,84; 95% ДИ 0,78−0,90). Несколько анализов чувствительности также продемонстрировали аналогичные результаты более низкого риска диабета, связанного с лечением деносумабом.
В группу лечения вошли пациенты, которые продолжали получать деносумаб; группа сравнения прекратила прием препарата
Выводы
Результаты этого когортного исследования показали, что лечение деносумабом было связано с более низким риском возникновения диабета. Это может помочь врачам выбрать подходящий препарат против остеопороза, учитывая риск развития диабета.
Huang H, Chuang AT, Liao T, et al.
JAMA Network Open. 2024;7(2):e2354734
10.1001/jamanetworkopen.2023.54 734
Материал подготовила Саида Харисова
медицинский редактор, переводчик, литературный обозреватель
