Значение продолжительности непрерывного курса подкожными ингибиторами ФНО-α при лечении анкилозирующего спондилита

Задача

Оценить влияние непрерываемости на экономическую эффективность ингибиторов ФНО-α с точки зрения здравоохранения и общества в популяции анкилозирующего спондилита (АС) в Великобритании с использованием недавно опубликованной когортной модели Маркова.

Методы

Недавно опубликованная модель экономической эффективности, разработанная для Национального института оценки качества здравоохранения и медицинской помощи, была расширена для соответствия текущему исследованию; вкратце, это марковская когортная модель, в которой респондеры продолжают лечение с периода испытания с поддерживающей терапией ингибиторами ФНО-α, в то время как нереспонденты переходят на традиционную помощь.

Затраты и эффекты были смоделированы для гипотетического ингибитора ФНО-α со средней эффективностью и ценой. Результаты модели включали годы жизни с поправкой на качество (QALY), общие прямые и косвенные затраты времени жизни и дополнительные коэффициенты рентабельности (ICER). Экономическая эффективность непрерывности курса ингибиторами ФНО-α была оценена путём уменьшения вероятности ежегодного прекращения с шагом в пять процентных пунктов с 25 до 5% в год.

Результаты

С точки зрения здравоохранения, ICER для смоделированных ставок прекращения по сравнению с базовым годовым показателем прекращения (25%) варьировался между 17 277 фунтов стерлингов и 18 161 фунтов стерлингов. С точки зрения общества, увеличение количества прекращений привело к снижению общих затрат и повышению QALY; следовательно, более низкие показатели прекращения доминировали над более высокими показателями прекращения с точки зрения общества.

Заключение

Таким образом, это исследование показывает, что при прочих равных условиях большая продолжительность непрерывного лечения ингибиторами ФНО-α при АС является экономически эффективной с точки зрения здравоохранения и доминирующей с точки зрения общества. Следовательно, при прочих равных условиях назначение ингибиторов ФНО-α с наибольшей непрерываемостью можно считать экономически эффективной стратегией.

Axel Svedbom, Johan Dalén, Moa Ivergård, Rebekah H. Borse, Christopher M. Black, Karin Luttropp, Sumesh Kachroo

The European Journal of Health Economics 2019 Sep 14 pp 1−10

DOI: 10.1007/s10198−019−1 110-w