Терапия колхицином снижает артериальное давление и уровень креатинина у больных с гиперурикемией. Эффект более выражен для колхицина в дозах менее 300 мг/сут, чем в дозах более 300мг/сут.
ПРЕДПОСЫЛКИ
Целью этого метаанализа было определить, связана ли уратснижающая терапия со снижением артериального давления (АД) и сывороточного уровня креатинина.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Был проведен поиск по базам данных Medline, Cochrane, EMBASE и Google Scholar за период до 29 июня 2016 г. по следующим ключевым словам: «уратснижающая терапия», «аллопуринол», «фебуксостат», «урикозурический» и «АД». В обзор включали только рандомизированные контролируемые исследования. Основными исходами было снижение систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД), дополнительным исходом было снижение сывороточного уровня креатинина.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов, получавших аллопуринол, САД (стандартизованная разность средних [SDM] = 0,321, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,145−0,497, p < 0,001), ДАД (SDM = 0,260, 95% ДИ: 0,102−0,417, p = 0,001) и уровень креатинина (SDM = 0,312, 95% ДИ: 0,008−0,615, p = 0,044) снижались сильнее, чем у контрольных пациентов. Анализ в подгруппах показал, ечто аллопуринол значимо снижал САД независимо от применения антигипертензивных препаратов; снижение ДАД отмечено только у пациентов, получавших антигипертензивные препараты. На фоне приема антигипертензивных препаратов аллопуринол в низких дозах (≤ 300 мг/сут) снижал САД более эффективно, чем в высоких (> 300 мг/сут).
ВЫВОДЫ
Эти результаты говорят в пользу того, что аллопуринол снижает АД и уровень креатинина у больных с гиперурикемией. ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ. Аллопуринол снижает САД, ДАД и уровень креатинина у больных с гиперурикемией. Аллопуринол значимо снижал САД независимо от того, принимали пациенты антигипертензивные препараты или нет. Эффективность доз аллопуринола ≤ 300 мг/сут может быть выше, чем более высоких доз.
Qu LH, Jiang H, Chen JH
Annals of Medicine. 2017 Mar;49(2):142−156.
PMID: 27 689 859
DOI: 10.1080/7 853 890.2016.1 243 803
Спонсор выпуска новостей
Effect of uric acid-lowering therapy on blood pressure: systematic review and meta-analysis
BACKGROUND
The purpose of this meta-analysis was to determine if uric acid-lowering therapy is associated with a decrease in blood pressure (BP) and serum creatinine levels.
MATERIALS AND METHODS
Medline, Cochrane, EMBASE, and Google Scholar databases were searched until 29 June 2016, with keywords: uric-acid-lowering therapy, allopurinol, febuxostat, uricosuric, and BP. Only randomized controlled trials were included. The primary outcomes were reduction in systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP), and secondary was reduction in serum creatinine level.
RESULTS
Patients treated with allopurinol had greater reduction in SBP (standardized difference in means [SDM] = 0.321, 95% confidence interval [CI]: 0.145−0.497, p < 0.001), DBP (SDM = 0.260, 95% CI: 0.102 to 0.417, p = 0.001), and creatinine level (SDM = 0.312, 95% CI: 0.008 to 0.615, p = 0.044) than control patients. Subgroup analysis showed that allopurinol significantly decreased SBP whether or not antihypertensive drugs were being administered; a decrease in DBP was only seen in patients receiving antihypertensive drugs. Low-dose allopurinol (≤300 mg/day) was more effective at reducing SBP than high-dose (>300 mg/day) in patients receiving antihypertensive drugs.
CONCLUSIONS
These results support that allopurinol decreases BP and creatinine levels in patients with hyperuricemia. KEY MESSAGES Allopurinol decreases SBP and DPB, and creatinine levels in patients with hyperuricemia. Allopurinol resulted in a significant decrease in SBP in patients with or without treatment of antihypertensive drugs. A dose of allopurinol of ≤300 mg per day might be more effective than a higher dose.
KEYWORDS
Allopurinol; blood pressure; gout; hypertension; meta-analysis; renal disease; uric acid