Пациенты с подагрой относятся к группе риска по прогрессированию остеоартрита, что было показано во многих проспективных и ретроспективных исследованиях. Однако, важной социальной проблемой остается не только и не столько само прогрессирование остеоартрита, как его исход — потребность в тотальном эндопротезировании. Так связана ли подагра с более высокой частотой оперативных вмешательств?

Для ответа на этот вопрос в Китае было проведено проспетивное исследование на большой — 51 858 человек (22 180 мужчин и 29 678 женщин) — когорте больных с остеоартритом. За чуть менее чем 10 лет наблюдения было проведено 1435 операций по тотальному эндопротезированию коленного сустава.

По результатам исследования были получены неожиданные результаты, наиболее сильно на прогрессирование остеоартрита и риск последующего эндопротезирования подагра влияла если пациентами были женщины с нормальным индексом массы тела — вероятность потребности замены сустава возрастала почти на 40%. У мужчин и у женщин с избыточным весом этот риск был значительно ниже, и в этом случае подагра оставалась независимым фактором риска эндопротезирования.

Teng GG, Leung YY, Ang LW, Yuan JM, Koh WP.
Osteoarthritis Cartilage. 2017 Dec; 25 (12): 1962−1968.
PMID: 28 757 187
DOI: 10.1016/j.joca.2017.07.017

Gout and risk of knee replacement for severe knee osteoarthritis in the Singapore Chinese HealthStudy

OBJECTIVE:

While cross-sectional and retrospective case-control studies suggest that gout is associated with knee osteoarthritis (KOA), no prospective study has evaluated the risk of total knee replacement (TKR) for KOA in association with gout. We prospectively evaluated the association between gout and the risk of TKR due to severe KOA.

DESIGN:

We used data from the Singapore Chinese Health Study (SCHS), a prospective cohort with 63,257 Chinese adults aged 45−74 years at recruitment (1993−1998). Self-report of physician-diagnosed gout was enquired at follow-up I interview (1999−2004) from 52,322 subjects. TKR cases for KOA after follow-up I were identified via linkage with nationwide hospital discharge database through 31 December 2011. Multivariable Cox proportional hazards regression model was applied with adjustment for potential risk factors of KOA.

RESULTS:

Among 51,858 subjects (22,180 men and 29,678 women) included in this analysis, after average 9.7 follow-up years, there were 1,435 cases of TKR. Gout was associated with 39% higher risk of TKR in women [hazard ratio (HR) 1.39; 95% confidence interval (CI) 1.08−1.79] but not in men (HR 0.78; 95% CI 0.49−1.23). The positive gout-TKR association in women remained after excluding participants with self-reported history of arthritis (HR 1.57; 95% CI 1.04−2.37). This association was stronger in women who were lean (body mass index [BMI] < 23 kg/m²) (HR 2.17; 95% CI 1.30−3.64) compared to their heavier counterparts (P_interaction = 0.016).

CONCLUSION:

Gout is associated with risk of severe KOA, especially in lean women, suggesting the crystal arthritis may play a role in the pathogenesis or progression of OA.

Copyright © 2017 Osteoarthritis Research Society International. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:

Chinese, Gout, Knee osteoarthritis, Total knee replacement