ПРЕДПОСЫЛКИ/ЦЕЛИ:

Безопасность и эффективность применения фебуксостата у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 4−5 стадии по-прежнему остаются неясными из-за отсутствия исследований у этой группы пациентов. Поэтому мы поставили перед собой цель оценить влияние фебуксостата на функцию почек, общую безопасность и эффективность у пациентов с подагрой и с 4−5 стадией ХБП.

МЕТОДИКА:

Среди 739 пациентов, которым был назначен фебуксостат с мая 2012 по декабрь 2016 года в одной из больниц Кореи, были проанализированы данные 370 пациентов, которые наблюдались в течение 1 года. Были собраны данные по уровню мочевой кислоты в сыворотке и расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) у пациентов с подагрическим артритом в исходной точке и через 1 год применения фебуксостата.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Среди 370 пациентов у 280 пациентов была 1−3 стадия ХБП, у 63 — 4−5 стадия ХБП и 27 находились на диализе. РСКФ у 63 пациентов с 4−5 стадией ХБП, исключая пациентов на диализе, составила 19,84 ± 7,08 мл/мин/1,73 м², на момент начала применения фебуксостата и 23,49 ± 16,67 мл/мин /1,73 м² — спустя 12 месяцев (p = 0,13). Было показано статистически значимое урат-снижающее действие фебуксостата после 12 месяцев применения (8,96 ± 2,31 мг/дл в исходной точке и 4,88 ± 1,68 мг/дл спустя 12 месяцев, p <0,01). Разница в частоте развития нежелательных явлений у пациентов с 1−3 стадией ХБП, с 4−5 стадией ХБП и на диализе была незначительной.

ВЫВОДЫ:

Для фебуксостата были продемонстрированы безопасность относительно влияния на функцию почек и значительная урат-снижающая эффективность у пациентов с подагрой и 4−5 стадией ХБП, не находящихся на диализе.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

Фебуксостат, подагра, почечная недостаточность, хроническая

Kim SH, Lee SY, Kim JM, Son CN.
Korean J Intern Med. 2019 Apr 8.
PMID: 30 959 584
DOI: 10.3904/kjim.2018.423

Renal safety and urate-lowering efficacy of febuxostat in gout patients with stage 4−5 chronic kidney disease not yet on dialysis

BACKGROUND/AIMS:

The safety and efficacy of febuxostat in patients with stage 4−5 chronic kidney disease (CKD) are still unclear owing to a lack of studies in these patients. Therefore, we aimed to evaluate the effect of febuxostat on renal function, general safety, and efficacy in gout patients with stage 4−5 CKD.

METHODS:

Among 739 patients who had been administered febuxostat from May 2012 to December 2016 at a single hospital in Korea, 370 patients who had been monitored for 1 year were analyzed. Serum uric acid levels and estimated glomerular filtration rate (eGFR) of patients with gouty arthritis were collected at baseline and 1 year after febuxostat administration.

RESULTS:

Among the 370 patients, 280 patients were stage 1−3 CKD, 63 patients were stage 4−5 CKD, and 27 patients were on dialysis. The eGFR of 63 patients with stage 4−5 CKD, excluding dialysis patients, was 19.84 ± 7.08 mL/min/1.73 m2 when they began to take febuxostat and 23.49 ± 16.67 mL/min/1.73 m2 after 12 months (p = 0.13). The urate-lowering effect after 12 months of febuxostat medication showed statistical significance (8.96 ± 2.31 mg/dL at baseline and 4.88 ± 1.68 mg/dL after 12 months, p < 0.01). The difference in incidence of adverse events among patients with stage 1−3 CKD, those with stage 4−5 CKD, and those on dialysis was not significant.

CONCLUSIONS:

Febuxostat demonstrated renal safety and good urate-lowering efficacy in gout patients with stage 4−5 CKD, who are not yet on dialysis.

KEYWORDS:

Febuxostat, Gout, Renal insufficiency, chronic