Цели
Обновить рекомендации Европейского альянса ревматологов (EULAR) 2017 года по лечению системной склеродермии (ССД), учитывая новые данные и терапевтические подходы.
Методы
Международная рабочая группа была создана в соответствии с процедурами EULAR. В два раунда был проведён метод номинальной группы для определения вопросов, лежащих в основе последующего систематического обзора литературы. Обсудили полученные доказательства, разработали основные принципы, рекомендации и повестку будущих исследований.
Результаты
Рабочая группа согласовала 22 рекомендации, охватывающие 8 клинических доменов: феномен Рейно, дигитальные язвы, легочную артериальную гипертензию, почечный криз, кожный фиброз, интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ), желудочно-кишечные проявления и артрит. Большинство новых рекомендаций касаются кожного фиброза и ИЗЛ. Среди них — новые рекомендации по применению микофенолата мофетила, нинтеданиба, ритуксимаба и тоцилизумаба для лечения. Также включены первичные и вторичные схемы терапии, что расширяет возможности для ревматологов. Будущая повестка исследований включает изучение новых подходов к лечению сосудистых, опорно-двигательных и желудочно-кишечных проявлений, кальциноза, а также местного лечения дигитальных язв.
Вывод
Обновленные рекомендации впервые включают синтетические и биологические таргетные препараты для лечения ключевых клинических проявлений ССД, а также комбинированную терапию первой линии для недавно диагностированной легочной артериальной гипертензии. Они также определяют приоритетные направления будущих исследований на ближайшие годы.
Del Galdo F, Lescoat A, Conaghan PG, et al
Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 11 October 2024
DOI 10.1136/ard-2024−226 430
