В 2017 году был опубликован метаанализ, наглядно иллюстрирующий степень влияния ожирения и колебаний веса на тяжесть течения и прогрессирование подагры.

Несмотря на то, что колебание веса изначально может выступать фактором, провоцирующим развитие острых приступов подагры, в долгосрочной перспективе негативные эффекты полностью нивелируются. В 75% проанализированных исследований было показано, что нормализация индекса массы тела приводила к уменьшению числа приступов, а также способствовало более быстрому и успешному достижению целевых уровней мочевой кислоты. Любопытно, что использование методов бариатической хирургии для снижения веса достоверно коррелировало с более низкой частотой гиперурикемии и обострений подагры. Стоит отметить что, что в разных исследованиях снижение веса достигалось различными способами, в том числе хирургическими методами.

Таким образом, были сделаны выводы, что снижение веса является необходимым компонентом терапии подагры и значительно улучшает долгосрочные перспективы течения заболевания. Однако еще предстоит выяснить какие методы нормализации веса обеспечивают оптимальное соотношение эффективности и безопасности.

Nielsen SM, Bartels EM, Henriksen M, Wæhrens EE, Gudbergsen H, Bliddal H, Astrup A, Knop FK, Carmona L, Taylor WJ, Singh JA, Perez-Ruiz F, Kristensen LE, Christensen R.
Ann Rheum Dis. 2017 Nov; 76 (11): 1870−1882.
PMID: 28866649
PMCID: PMC5705854
DOI: 10.1136/annrheumdis-2017−211472

engWeight loss for overweight and obese individuals with gout: a systematic review of longitudinal studies

OBJECTIVES:

Weight loss is commonly recommended for gout, but the magnitude of the effect has not been evaluated in a systematic review. The aim of this systematic review was to determine benefits and harms associated with weight loss in overweight and obese patients with gout.

METHODS:

We searched six databases for longitudinal studies, reporting the effect of weight loss in overweight/obese gout patients. Risk of bias was assessed using the tool Risk of Bias in Non-Randomised Studies of Interventions. The quality of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.

RESULTS:

From 3991 potentially eligible studies, 10 were included (including one randomised trial). Interventions included diet with/without physical activity, bariatric surgery, diuretics, metformin or no intervention. Mean weight losses ranged from 3 kg to 34 kg. Clinical heterogeneity in study characteristics precluded meta-analysis. The effect on serum uric acid (sUA) ranged from -168 to 30 μmol/L, and 0%-60% patients achieving sUA target (<360 μmol/L). Six out of eight studies (75%) showed beneficial effects on gout attacks. Two studies indicated dose-response relationship for sUA, achieving sUA target and gout attacks. At short term, temporary increased sUA and gout attacks tended to occur after bariatric surgery.

CONCLUSIONS:

The available evidence is in favour of weight loss for overweight/obese gout patients, with low, moderate and low quality of evidence for effects on sUA, achieving sUA target and gout attacks, respectively. At short term, unfavourable effects may occur. Since the current evidence consists of a few studies (mostly observational) of low methodological quality, there is an urgent need to initiate rigorous prospective studies (preferably randomised controlled trials).

KEYWORDS:

hyperuricemia, serum uric acid, systematic review, weight reduction