Course Content
Подагра
About Lesson

Цели терапии и бессимптомная ГУ


  1. купирование острого или хронического артрита
  2. профилактика приступов артрита
  3. предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия
  4. коррекция коморбидных заболеваний и состояний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, дислипидемия)

Бессимптомная гиперурикемия

В большинстве случаев, не требует медикаментозной терапии.

Необходима терапия коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и образа жизни.

В случаях наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) и/или почек требуется коррекция при уровне мочевой кислоты более 6 мг/дл (360 мкмоль/л).

При наличии артериальной гипертензии, рекомендуется следующее лечение:
1. Немедикаментозная терапия ГУ
2. По возможности коррекция лекарственной терапии АГ (отмена низких доз ацетилсалициловой кислоты, замена на другой антиагрегант, отмена диуретиков (особенно тиазидных/тиазидоподобных)
3. рассмотреть возможность включения в схему лечения препаратов с плейотропным уратснижающим эффектом: блокатора рецептора ангиотензина II лозартана, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла, фибратов (фенофибрат), ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и др.) и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (аторвастатин).
4. При недостаточной эффективности немедикаментозной терапии и препаратов с плейотропным уратснижающим эффектом, пациентам с АГ и ГУ рекомендуется назначить медикаментозную уратснижающую терапию.

Измерение уровня МК рекомендуется в качестве скрининга и в Европейских и национальных рекомендациях, регламентирующих ведение пациентов с АГ.

Рекомендации в отношении оптимальных целевых уровней остаются неизменными — уровень МК должен составлять 6 мг/дл (360 мкмоль/л) и менее. Несмотря на отсутствие крепкой доказательной базы, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском (АГ, СД, дислипидемия, повреждение органов-мишеней или предыдущие сердечно-сосудистые события) следует рассмотреть целью уровень МК < 5 мг/дл (300 мкмоль/л).


«Клинические рекомендации «Подагра» (утв. Минздравом России). 2018

Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И., Насонов Е.Л., Сайганов С.А., Лила А.М., Башкинов Р.А., Бобкова И.Н., Баймухамедов Ч.Т., Гайдукова И.З., Гусейнов Н.И., Дупляков Д.В., Елисеев М.С., Мамасаидов A.Т., Мартусевич Н.А., Мирахмедова Х.Т., Муркамилов И.Т., Набиева Д.А., Невзорова В.А., Остроумова О.Д., Салухов В.В., Тогизбаев Г. А., Трофимов Е.А., Халимов Ю.Ш., Чесникова А.И., Якушин С.С. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(1):3737. doi:10.15 829/1728−8800−2024−3737.

Клинические рекомендации МЗ РФ. Хроническая болезнь почек (ХБП). 2021

Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А., Подзолков В.И., Ощепкова Е.В., Миронова О.Ю., Блинова Н.В. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском: 2022. Системные гипертензии. 2022;19(1):5−22. doi.org/10.38 109/2075−082X-2022−1-5−22

0% Complete
Поиск по сайту