План обследования в амбулаторных условиях

 Общий анализ крови (при остром подагрическом артрите отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ)

◻︎

 Общий анализ мочи (возможно обнаружение уратурии,
при развитии поражения почек — гематурия, лейкоцитурия)

◻︎

 Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, билирубин, трансаминазы, СРБ, креатинин, мочевина, мочевая кислота. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом дополнительно исследуют уровень РФ, АЦЦП. Типично повышение СРБ, гиперурикемия, при поражении почек — повышение уровня креатинина и мочевины.

◻︎

 УЗИ пораженных суставов (наиболее информативно на ранних стадиях): «симптом двойного контура» (дополнительная светлая линия параллельно линии перехода субхондральной кости в хрящ за счет отложения кристаллов моноурата натрия на поверхности суставного хряща), «симптом снежной бури» (множественные гиперэхогенные крапинки в синовиальной жидкости), а также наличие тофусов в мягких тканях.

◻︎

 Рентгенографическое исследование пораженных суставов (наиболее информативно в стадии хронического подагрического артрита): округлые дефекты эпифизов, окруженные склеротической каймой, «симптом пробойника» (кистовидные дефекты, разрушающие кортикальный слой кости), возможно обнаружение тофусов мягких тканей.

◻︎

◻︎

«Клинические рекомендации «Подагра» (утв. Минздравом России). 2018