Уважаемые Коллеги!
Подагра является социально значимым заболеванием, поэтому проведение Школ по подагре — это назревшая необходимость, связанная с задачами по ведению пациентов как терапевтами, так и ревматологами.
По данным популяционных исследований, до 6% общих затрат на здравоохранение в развитых странах приходится на больных хронической подагрой, и заметен рост заболеваемости в последние десятилетия. При этом больные подагрой посещают врача во много раз чаще, чем пациенты с системной красной волчанкой (СКВ), ревматоидным артритом (РА), различными видами рака, заболеваниями печени и почек и чаще госпитализируются. Поэтому на первое место выходит своевременная корректная диагностика подагры.
Последние два десятилетия можно рассматривать как переломные в отношении изучения подагры. Структурированы методы как первичной диагностики подагры, так и динамического наблюдения в процессе лечения. Однако, диагноз по-прежнему, выставляется достаточно поздно. Не лучше обстоит дело и с лечением подагры. Среди основных причин плохого управления подагры — недостаточная осведомлённость врачей первичного звена и ревматологов об основных принципах диагностики и лечения. Доклады на Школе помогут выстроить алгоритм диагностики и медикаментозного и немедикаментозного лечения подагры, принципы противовоспалительной и уратснижающей терапии, будут обсуждены особенности ведения пациентов с коморбидными заболеваниями. Современное лечение подагры позволит улучшить качество жизни наших пациентов, а многих из них вернуть к полноценной трудовой деятельности.
Желаем всем участникам конференции эффективной работы и продуктивного обмена опытом, знакомства с новыми научными достижениями на благо сохранения здоровья наших пациентов!
ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ ЦИКЛА
КАК ИЗБЕЖАТЬ КЛЮЧЕВЫХ ОШИБОК В ЛЕЧЕНИИ ПОДАГРЫ
В последние десятилетия во всём мире регистрируется рост заболеваемости и распространенности подагры, увеличение числа пациентов с тяжёлой подагрой, во многом по причине плохого контроля над заболеванием из-за врачебных ошибок. В лекции обсуждаются основные ошибки, совершаемые врачами при курации пациентов с подагрой и способы избежать их.
ДИАГНОЗ ПОДАГРЫ — ТАК ЛИ ЭТО ПРОСТО
Половине пациентов с подагрой исходно выставляется ошибочный диагноз при первичном обращении к врачу, что обусловлено недостаточным знанием основных клинических симптомов болезни, трактовки данных лабораторных и инструментальных исследований. В лекции представлен обучающий материал, отражающий современные принципы диагностики подагры, позволяющие минимизировать вероятность диагностических ошибок.
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА — КОГДА ДРУГ СТАНОВИТСЯ ВРАГОМ (МОЧЕВАЯ КИСЛОТА: ДРУГ ИЛИ ВРАГ?)
В последние годы наблюдается повышенный интерес к гиперурикемии и ее связи с целым рядом отличных от подагры клинических расстройств, в том числе гипертонии, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек. В то же время мочевая кислота, являясь нейропротектором, может уменьшать риск развития нейродегенеративных заболеваний. В лекции обсуждаются перспективы применения различных методов профилактики и лечения асимптоматической гиперурикемии.
ПОЧЕМУ ПОДАГРА ПЛОХО УПРАВЛЯЕТСЯ
В лекции обсуждаются проблемы ведения больных с подагрой, связанные с незнанием основных целей и задач лечения, определяющих возможность достижения стойкой ремиссии заболевания.
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НОВЫМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ПОДАГРЫ
Основной задачей при создании рекомендаций была попытка максимально адаптировать их для применения в клинической практике, дав простые ответы на наиболее актуальные и часто встречающиеся вопросы, возникающие при диагностике и лечении больных подагрой, которые обсуждаются в лекции в виде решения клинических задач из реальной клинической практики.
ПОДАГРА И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК
В последние годы стали появляться и данные о связи подагры с риском развития кардиоваскулярных катастроф, в том числе фатальных. В лекции обсуждаются современные подходы к коррекции кардиваскулярных рисков у пациентов с подагрой.
ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ У МУЛЬТИМОРБИДНОГО ПАЦИЕНТА
Больного подагрой нельзя рассматривать вне связи от других заболеваний и обменных нарушений — индекс коморбидности при подагре намного превышает таковой при других заболеваниях, в свою очередь коморбидные заболевания отождествляются с большим сывороточным уровнем МК и, как следствие, тяжелым течением подагры. Цель лекции — обучение оптимальному выбору конкретных лекарственных препаратов исходя из наличия у одного пациента сразу нескольких заболеваний.
УРАТСНИЖАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ: ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР
Лекция посвящена обсуждение основных принципов подбора антигиперурикемической терапии, анализу наиболее распространенных ошибок, совершаемых её проведении и обучению алгоритму проведения уратснижающей терапии.
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ПОДАГРЕ: ПУТИ АДЕКВАТНОЙ КОРРЕКЦИИ
У больных с сердечной недостаточностью повышение уровня МК рассматривается как показатель плохого прогноза, а прием некоторых уратснижающих препаратов может улучшать функцию эндотелия и кардиальную функцию у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью. Лекция обучает особенностям курации таких пациентов.
НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИ ПОДАГРЕ
Сочетание таких метаболических заболеваний, как диабет и подагра, представляет большой интерес в силу того, что указанные состояния являются моделью уникальных взаимоотношений основных патогенетических факторов: гипергликемии, гиперинсулинемии и гиперурикемии. Подагра может рассматриваться как предиктор СД 2-го типа, а нарушения углеводного обмена оказывают существенное влияние на уровень урикемии. Лекция посвящена анализу данных ассоциаций и принципам выбора оптимальной терапии, учитывающей сочетание указанных заболеваний.
КАК ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ АРТРИТ ПРИ ПОДАГРЕ
Одной из проблем, связанных с успешным лечением подагры, является повышение риска обострения артрита в течение первых месяцев после начала уратснижающей терапии. Доклад имеет цель повысить осведомленность о важности профилактики обострения подагрического артрита при инициировании уратснижающей терапии и обобщить существующие клинические данные, относящиеся к эффективности и безопасности препаратов, используемых в настоящее время.
ОБМЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ПОДАГРЕ: ПРИЧИНЫ, ПУТИ КОРРЕКЦИИ (МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ПОДАГРЕ)
Метаболический синдром, комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, связанных с атеросклерозом, выявляется у большинства больных подагрой. Лекция посвящена обсуждению компонентов профилактики и лечения подагры, основанных на модификация факторов риска гиперурикемии (ожирения, нарушений углеводного и липидного обменов, артериальной гипертензии).
ДИАГНОСТИКА ПОДАГРЫ: маленькие хитрости и новые рекомендации (EULAR 2019).
Ранняя диагностика подагры способствует уменьшению числа пациентов с тяжёлой тофусной формой заболевания, снижает вероятность поражения внутренних органов и облегчает возможность назначения адекватного лечения. В лекции детально обсуждаются различные диагностические приёмы, проводятся разборы клинических случаев, объясняются новые положения рекомендаций по диагностике подагры Европейской антиревматической лиги.
ЛЕЧЕНИЕ АСИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ГИПЕРУРИКЕМИИ: pro et contra (в поисках «золотой середины»).
Единого мнения в среде учёных относительно необходимости проведения медикаментозного лечения асимптоматической гиперурикемии нет, однако накапливающиеся данные о применении отдельных уратснижающих препаратов для коррекции рисков развития заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, обменных нарушений, требуют тщательного обсуждения как в отношении их эффективности, так и безопасности. Лекция посвящена максимально подробному обзору литературы, приводятся примеры решения конкретных задач путём обсуждения конкретных клинических случаев.