Антигиперурикемическая терапия эффективно предотвращает рецидивирование подагрического артрита и развитие осложнений, связанных с неконтролируемой гиперурикемией.

• На фоне лечения следует поддерживать концентрацию мочевой кислоты на уровне ‹400 мкмоль/л.
• Антигиперурикемическая терапия должна проводиться в течение всей жизни.
• Не начинать антигиперурикемическую терапию во время острой атаки артрита до полного купирования атаки (если приступ артрита развился на фоне приёма антигиперурикемических ЛС, лечение следует продолжить). Желательно через 2 недели после купирования приступа острого артрита.
• Рассмотреть вопрос о возможности использования колхицина или НПВП (польза/риск) для профилактики обострения артрита в начале антигиперурикемической терапии.

Показания:

• стойкая гиперурикемия и ⩾ 2 приступа в год;
• хроническая тофусная подагра;
• пациентам с дебютом подагры в возрасте моложе 40 лет, при наличии коморбидной патологии (заболевание почек, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность) уратснижающая терапия должна быть инициирована сразу после первого приступа подагры, вне зависимости от уровня гиперурикемии

Противопоказания.

• Антигиперурикемическая терапия не применяется у пациентов с бессимптомной гиперурикемией (за исключением пациентов с гиперурикемией на фоне химиотерапии злокачественных новообразований).
• При наличии противопоказаний возможно применение небольших доз НПВП или ГК (в/м) в виде коротких курсов.
• Не применять урикозурические агенты у пациентов с нефролитиазом.

Эффективность антигиперурикемической терапии определяется нормализацией уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, уменьшением частоты приступов подагры, рассасыванием тофусов, отсутствием прогрессирования уролитиаза.

Для пациентов с тяжелой тофусной подагрой, хроническим артритом и частыми атаками предпочтительно поддержание целевого сывороточного уровня МК ниже 300 мкмоль/л, поскольку это способствует более быстрому рассасыванию тофусов.

Периодический мониторинг уровня урикемии может поддерживать мотивацию приверженность пациентов в лечении подагры.